Отек легкого

Лечение

Больному необходимо придать удобное положение полусидя. В тяжелых случаях приходится интубировать больных (вводить в трахею специальную интубационную трубку, подсоединенную к дыхательному аппарату) с переводом на искусственную вентиляцию легких с положительным остаточным давлением на выдохе (для предупреждения спадения альвеол).

Если выражен болевой синдром, назначаются опиоидные анальгетки, например морфин. Опиаты подавляют активность дыхательного центра в продолговатом мозге, вследствие чего дыхание больного становится более редким и более эффективным. Кроме этого прием наркотических обезболивающих препаратов в значительной мере успокаивает больного, который очень напуган своим состоянием. С этой целью также применяются препараты группы нейролептиков, например дроперидол, которые можно вводить вместе с опиатами. При отеке легких больным незамедлительно назначаются диуретики (мочегонные препараты), например фуросемид, маннитол. Они позволяют снизить объем плазмы и давление в капиллярах.

После обезболивания производится аспирация (отсасывание с помощью аппарата) пены из дыхательных путей. Больному ингалируется увлажненный посредством аппарата Боброва кислород (подаваемый кислород проходит через жидкость в специальной камере). Кислород смешивается с пеногасителями, например спиртом, так как дыхательные пути заполнены пенообразной жидкостью.

Следующим этапом является устранение фактора, вызвавшего отек легкого (то есть этиологическое лечение). Производится коррекция сердечного ритма антиаритмическими препаратами, повышенное артериальное давление должно быть снижено, при сердечной недостаточности применяются такие препараты, как сердечные гликозиды, если отек легких произошел на фоне аллергии – применяют глюкокортикоиды и антигистаминные препараты (димедрол, супрастин), при отравлении ядами используют специфические антидоты, производится детоксикация (выведение яда из организма) и глюкокортикоидная терапия. 

Кроме вышеперечисленного, больным проводится контроль кислотно-щелочного состава крови и его коррекция при определении сдвигов. Также при отеке легких важно регулярное определение газового состава крови. Если наблюдается бронхоспазм (сужение просвета бронхов), используется эуфиллин.