Ревматизм

Проявления и симптомы

В основном ревматизм поражает сердечную мышцу, а второстепенно – суставы и некоторые другие органы. Поэтому условно все проявления заболевания можно разделить на две большие группы: сердечные и суставные. Наиболее точно при осмотре больного ревматизм может быть диагностирован в той ситуации, если осмотр проводится в период первой атаки организма. Во время всех последующих обострений, как правило, уже формируется порок сердца, поэтому все остальные признаки, которые имеет ревматизм, на фоне сформировавшегося порока выглядят не так ярко. Начало заболевания достаточно типичное.

Ревматизм развивается в большинстве случаев спустя неделю после того, как больной перенес ангину, фарингит или иное воспалительное заболевание. Это сопровождается резким увеличением температуры тела, которая может достигать 40*С. Когда ревматизм атакует больного во второй раз, то это редко  бывает связано с инфекцией.

Поражение сердца, которым проявляется ревматизм, известно как ревмокардит. Это понятие сочетает в себе эндокардит и миокардит, но два этих состояния настолько сложно разграничить, что они обозначаются единым термином. У взрослого человека ревмокардит проявляется достаточно незначительной симптоматикой и не приводят к значительному нарушению общего состояния. В первую очередь больного начинают беспокоить слабо выраженные болевые ощущения в области сердца.

Зачастую ревматизм способен протекать без болевого синдрома, а сопровождаться лишь небольшим дискомфортом в грудной клетке. Также отмечаются такие признаки, как небольшая одышка во время работы, ощущение сильного сердцебиения, постоянное ощущение давления или боль в грудной клетке. Эта симптоматика достаточно неспецифична, поэтому только на основании нее невозможно диагностировать ревматизм. Уточнение происходит при осуществлении лабораторных и инструментальных исследований. У детей же, как правило, ревматизм атакует в первый раз достаточно тяжело. Боль в области сердца очень сильна, причиняет постоянное беспокойство. Сердце бьется очень сильно, часто.

Даже в состоянии покоя у больного имеется постоянная одышка. Появляются признаки недостаточности сердечной функции, которые проявляются в виде отеков на ногах в вечернее время суток. Все это свидетельствует о том, что в первую очередь ревматизм в данном случае проявляется поражением мышцы сердца. При всех последующих атаках ревматизм также проявляется в виде ревмокардита, но в этом случае к нему присоединяются признаки сформировавшегося порока сердца.

Поражение суставов – полиартрит, - это второй важный комплекс симптомов, в виде которого проявляется ревматизм. Поражаются всегда суставы крупных размеров: коленные, локтевые, лучезапястные, голеностопные, причем, всегда поражаются два одноименных сустава с разных сторон. В них возникают выраженные болевые ощущения, кожа над их областью несколько краснеет, отекает. Движения в суставах возможны не в полном объеме в результате болевых ощущений. Характерно то, что боли очень недолговременные и хорошо снимаются противовоспалительными препаратами. Часто, особенно у детей, ревматизм может проявляться только поражением суставов, при этом никакая симптоматика со стороны сердца не выявляется.

Намного реже ревматизм может поражать и другие органы и системы. Например, поражение кожи проявляется в виде так называемой кольцевидной эритемы (высыпания в виде колец бледно-розовой окраски) и небольших плотных ревматических узелков под кожей. Ревматизм нервной системы проявляется в виде характерной неврологической симптоматики. Также в ряде случаев встречаются поражения легких (ревматичесая пневмония) и почек (ревматический нефрит).