Гиперсомния

Проявления и симптомы

• Физиологическая сонливость. Физиологическая сонливость может наблюдаться у практически здоровых людей при снижении продолжительности ночного сна, воздействии стрессовых ситуаций, чрезмерной физической утомляемости. Такой тип гиперсомнии не требует никакого специального лечения, и ликвидация всех причин развития сонливости приводит к полному излечению.

• Синдром идиопатической гиперсомнии. Синдром идиопатической гиперсомнии впервые был описан в 1976 году. Этот синдром включает в себя дневную сонливость, углубление и увеличение продолжительности ночного сна, состояние вялости, разбитости и легкой спутанности сознания, объединяемые в синдром «сонного опьянения». Чаще всего у больных представлены все симптомы, входящие в синдром, иногда может отсутствовать удлинение сна или «сонное опьянение». Заболевание может одинаково часто встречаться как у мужчин, так и у женщин. Большое значение в развитии синдрома имеет наследственный фактор.

• Для диагностики синдрома идиопатической гиперсомнии важно сочетание всех клинических проявлений, характерных для этого синдрома, так как только удлиненный ночной сон может быть у определенной группы здоровых людей, которые характеризуются как долгоспящие. «Сонное опьянение» тоже может быть у здоровых людей, которые крепко и долго спят. Больные с синдромом идиопатической гиперсомнии обычно эгоцентричны. Они стремятся к лидерству, имеют элементы демонстративности в поведении, склонность к тревожности, сниженному настроению, повышенному вниманию к своим ощущениям. Появление синдрома может быть обусловлено умеренной гипоталамической недостаточностью, наличием психотравмирующего фактора в начале заболевания и при обострениях гиперсомнического синдрома. У многих больных сон является формой реагирования на эмоциональный стресс.

• Психофизиологическая гиперсомния. Психофизиологическая гиперсомния развивается как реакция на острый или хронический стресс. Особенно часто такая реакция развивается у детей. С возрастом подобная форма ответа на стресс у многих исчезает, но у части людей она остается и проявляется в различных формах: дневной сон, удлинение ночного сна путем более раннего отхода к нему, периодическая спячка. Психофизиологическая гиперсомния очень близка к гиперсомниям при неврозах.

• Невротическая гиперсомния. Невротическая гиперсомния развивается как одна из форм реагирования на хронический эмоциональный стресс и проявляется дневной сонливостью на фоне общей астении или синдрома периодической спячки. Часто развивается невротическая гиперсомния как компенсаторная реакция у больных с выраженными нарушениями ночного сна. В этом случае сон переходит из монофазной формы в полифазную.

• Гиперсомнии при эндогенных психических заболеваниях. Расстройства сна считаются основными в клиническом проявлении шизофрении и маниакально-депрессивного психоза. Эти больные отличаются долгим и глубоким сном, не приносящим чувства удовлетворения от сна. Часто гиперсомния сопровождается увеличением употребления пищи и воды. Усиление проявлений гиперсомнии у таких больных совпадает с фазой депрессии и может продолжаться несколько месяцев. В этом случае следует помнить о возможности лечения депрессии депривацией сна.

• Гиперсомнии при приеме психотропных средств и токсических воздействиях. Повышенную сонливость могут вызывать транквилизаторы, антидепрессанты. Снижение дозы или отмена препаратов нормализуют сон, увеличивают бодрствование. Многие продукты химии оказывают прямое воздействие на мозг, в результате которого развиваются гиперсомнические проявления.

• Гиперсомнии, связанные с нарушением привычного цикла «сон-бодрствование». Повышенная сонливость возникает при быстрой смене часовых поясов и необходимости перестройки привычных биоритмов. Желание спать появляется в привычные часы, не совпадающие с активностью на новом месте пребывания. Трудности ночного засыпания на новом месте, сокращение длительности ночного сна определяют дневную сонливость. Та же ситуация возникает при сменной работе, в условиях частой перемены ритма и при недостаточной адаптации к этой ситуации.

• Конституционно обусловленный удлиненный ночной сон. Общая продолжительность сна не имеет общей нормы и может колебаться в довольно широких пределах – от пяти до десяти часов. Люди, которые нуждаются в длительном сне, характеризуются как долгоспящие. Часто эта особенность является семейной, иногда вырабатывается как семейная традиция. Продолжительный сон может быть связан с постоянной тяжелой физической работой, систематическим переутомлением.