Сифилис (первичный)

Проявления и симптомы

Характерными клиническими признаками сифилиса первичного являются твердый шанкр, регионарный склераденит и лимфангит.

Твёрдый шанкр может представлять собой эрозию или язву. Появляется твердый шанкр там, где бледные трепонемы попали в организм человека. По локализации шанкры делят на генитальные, экстрагенительные и перигенитальные. Эрозивный шанкр имеет правильные округлые или овальные очертания, четкие границы, размеры его составляют 0,8-1,5 см. Цвет эрозии ярко-красный или грязно-серый (цвет испорченного сала), края не подрыты,  четко ограничены и находятся на одном уровне со здоровой кожей.

Отделяемое с эрозии серозное, скудное и прозрачное, что придает шанкру «лакированный» вид. Дно эрозии ровное. Язвенный шанкр имеет блюдцеобразную форму, правильные очертания, покатые края и дно грязно-желтого цвета. Отделяемое язвы более обильное, чем эрозии. Отличительные признаки твердого шанкра – наличие инфильтрата плотно-эластической консистенции, который пальпируется в его основании (отсюда и название «твёрдый шанкр»), и его безболезненность.

Помимо классических шанкров могут наблюдаться и атипичные их формы. К таким формам относят индуративный отек, шанкр-амигдалит, шанкр-панариций и фунгозный шанкр. Твёрдый шанкр при присоединении вторичной инфекции может осложниться баланопаститом, вульвитом, вульвовагинитом, фимозом, парафимозом.

Регионарный склераденит возникает в среднем через неделю после возникновения твёрдого шанкра. Ближайшие к шанкру лимфатические узлы (чаще паховые) увеличиваются, становятся плотными и эластичными. Они не спаяны между собой и тканями, подвижны, безболезненны, и цвет кожи над ними не изменен. Третий симптом первичного периода - воспаление лимфатического сосуда (лимфангит)   встречается редко.