Колит неспецифический язвенный

Диагностика

При обследовании пациента с подозрением на неспецифический язвенный колит врач обращает внимание на наличие характерных жалоб, выясняет особенности развития заболевания. Уточняется количество дефекаций за сутки, визуальное наличие крови и слизи в кале, наличие боли при дефекации и т.д. Эти данные необходимы для уточнения тяжести процесса. При подозрении на кровотечение из толстокишечных язв подсчитывается количество сердечных сокращений в минуту и уровень артериального давления.

При пальпации (ощупывании живота) выявляется болезненность в нижних областях живота, по левой его стороне, нередко на уровне пупка, а в тяжелых случаях и в правых отделах. Может пальпироваться в виде плотного тяжа спазмированная сигмовидная кишка. При пальцевом исследовании через прямую кишку нередко определяются остатки крови и слизи, болезненность при пальпации стенок прямой кишки.

При общем исследовании крови чаще всего определяется снижение количества эритроцитов за счет язвенного кровотечения, реже увеличивается СОЭ и количество нейтрофильных лейкоцитов. При биохимическом исследовании крови может определяться изменение микроэлектролитного состава плазмы за счет потери ионов со стулом. При подозрении на неспецифический язвенный колит может применяться метод определение скрытой (визуально не определяемой) крови в кале.

Применяется ректороманоскопия, метод, позволяющий визуально оценить состояние слизистой оболочки прямой кишки, определить наличие язвенных дефектов, или колоноскопия, позволяющая визуализировать слизистую всех отделов толстой кишки. При указанных эндоскопических методиках производится забор биоптатов (участков ткани) с последующим гистологическим исследованием.

Рентгенография с применением бариевой контрастной взвеси (ирригография и ирригоскопия) позволяет определить контуры внутренней поверхности толстой кишки, при этом часто обнаруживается феномен «водопроводной трубы», то есть значительное снижение гаустрации (неровности контура). Характерным диагностическим критерием для неспецифического язвенного колита является невозможность выделения какого-либо отдельного инфекционного агента, способного вызвать воспаление в толстом кишечнике.