Новое и
полезное

Ежегодный скрининг с помощью низкодозовой компьютерной томографии снижает смертность от рака легких

Исследование, проведенное в США, показало, что ежегодный скрининг на обнаружение рака легких с использованием сканеров низкодозовой компьютерной томографии снизило смертность среди курильщиков на 20%. Это очень большое количество спасенных жизней, если учесть, что рак легких лидирует в США и в мире по количеству смертей, вызванных онкологическими заболеваниями. Кроме того, и это было неожиданно, скрининг, проведенный в рамках испытаний, на которые было выделено $250 млн, снизил уровень смертности от любых причин на 7%.

Согласно Американскому раковому обществу, каждый год в США диагностируется более 220500 случаев рака легких, и более 157000 человек умирают от этой болезни. Более 85% всех умерших от рака легких являются курильщиками или курили ранее, поэтому особое внимание при скрининге было уделено именно этим группам населения. Ученые полагают, что эффект от скрининга объясняется тем, что сканер компьютерной томографии способен обнаруживать опухоль на ранних этапах, когда она еще невелика по размеру и более подвержена лечению. Дело в том, что высокая смертность от рака легких вызвана отсутствием эффективных методов скрининга, которые позволили бы раннюю диагностику. Проведенные ранее исследования по применению с этой целью стандартного рентгенологического исследования не дали положительного эффекта.

В новом исследовании Национального института рака (NCI) приняли участие 53500 людей в возрасте от 55 до 74 лет, которые курят в настоящее время или курили ранее (в среднем одну пачку в день в течение как минимум 30 лет). Участники были разделены случайным образом на две группы, одна из которых проходила ежегодное обследование (в течение 3 лет) с применением спиральной низкодозовой компьютерной томографии, а другая – рентгенологическое обследование.

Рентгенологическое обследование дает одно изображение грудной клетки, на котором анатомические структуры накладываются друг на друга, в то время как спиральная компьютерная томография дает состоящую из множества изображений развертку грудной клетки. Смертность от рака легких и других причин была ниже в первой группе, где проводили скрининг с использованием компьютерной томографии: по состоянию на 20 октября 2010 г в первой группе умерли 354 человека, а во второй – 442 (снижение смертности на 20,3%).

Однако отмечается, что у скрининга с использованием спиральной компьютерной томографии есть и негативные моменты: высокий уровень облучения (выше, чем при рентгенологическом исследовании); высокая стоимость обследования, которую в большинстве случаев не покрывает медицинская страховка; высокая частота ложных положительных результатов, что приводит к необходимости биопсии легких или торакальной хирургии с целью уточнения диагноза, а также доставляет беспокойство пациентам и их близким. Также надо принять во внимание, что в исследовании участвовали только городские жители, высоко мотивированная группа людей, проходящих обследование в главных медицинских центрах – для всего населения в целом результаты могут быть иными.

В дальнейшем необходимо снизить цену данного обследования, чтобы оно стало доступным для применения в национальном масштабе. Также данное исследование не затронуло многие группы людей – умеренных курильщиков, не курящих и молодых людей, которые также должны быть охвачены в будущем.

Особо подчеркивается, что данные исследования не надо воспринимать как доказательство безопасности продолжения курения при условии ежегодного обследования: отказ от курения остается самым действенным способом борьбы с раком легких.