Скорая помощь

Расслабить одежду Источник: Aleksandar Todorovic (SH)	Горчичники на пятки Источник: Elen (SH)
Кислородная подушка Источник: wavebreakmedia ltd (SH)

Общее описание

Дыхательная недостаточность – это резкое снижение возможности системы дыхания обеспечить нормальное содержание в тканях организма кислорода и углекислого газа. Дыхательная недостаточность может быть гипоксической, когда организму не хватает кислорода, и гирперкаптической, когда организм перенасыщен углекислотой.

Причины и признаки

Причиной развития дыхательной недостаточности могут быть нарушения в работе систем или органов, отвечающих за дыхание – собственно органы дыхания на всех уровнях, центральная и периферическая нервная система, грудная клетка, мускулатура грудной клетки и диафрагма. В этом случае говорят о первичной дыхательной недостаточности. Также имеется целый ряд заболеваний, которые могут привести  к развитию дыхательной недостаточности. В таком случае дыхательная недостаточность называется вторичной.

Основные признаки дыхательной недостаточности – это одышка и цианоз (посинение кожных покровов). По глубине проявления этих признаков определяется степень тяжести состояния больного. Бывает четыре степени тяжести больного с дыхательной недостаточностью:

• начальная, наблюдаются учащение дыхания, одышка, ощущение нехватки воздуха при небольших физических нагрузках. Эта степень часто появляется на фоне основных заболеваний (например, пневмонии) как осложнение. Нарушений со стороны органов кровообращения и цианоза нет;
• субкомпенсированная. Одышка усиливается и наблюдается даже в состоянии покоя. Человек дышит с привлечением вспомогательных мышц. Учащается сердцебиение, повышается артериальное давление, появляется цианоз. Больной становится тревожным, беспокойным, часто принимает вынужденную позу. Появляются жалобы на бессонницу, частые пробуждения по ночам, ночные кошмары. Головные боли по утрам, иногда ночью. В течение дня повышенная утомляемость и сонливость. Снижается умственная работоспособность, память и внимание. Снижается аппетит, теряется вес. Частые респираторно-вирусные инфекции;
• декомпенсированная. Артериальное давление падает. Возбуждение сменяется заторможенностью. Возможны судороги;
• терминальная. Происходит резкое нарушение глубины и ритма дыхания, пульс еле прощупывается, становится нитевидным, с нарушением ритма. Вследствие отека головного мозга развивается кома. Артериальное давление стремится к нулю.

Первая помощь (самопомощь)

Из опасения стремительного развития декомпенсации дыхательной недостаточности таких больных следует срочно госпитализировать. Госпитализация желательна в отделение интенсивной терапии или реанимационное отделение. До прибытия врача необходимо:

• Ослабить на больном всю сдавливающую одежду.
• Удобно уложить больного, приподняв ему изголовье.
• Обеспечить приток свежего воздуха. Дать подышать кислородную подушку.
• Очистить от избыточного секрета рот и носоглотку.
• При развитии второй степени тяжести следует улучшить дренаж системы дыхания – легкое поколачивание грудной клетки и ее сдавливание во время выдоха для стимуляции кашлевого рефлекса.
• Можно применить отвлекающие процедуры – компресс на область шеи, горчичники на стопы.
• Если больной потерял сознание, его необходимо уложить на правый бок. При этом голову надо запрокинуть назад, чтобы избежать западения языка.

Сигналы для обращения к врачу

Тяжелое состояние больного может развиться в течение от нескольких минут до нескольких дней. Поэтому при первых появлениях признаков развивающейся дыхательной недостаточности следует вызвать скорую помощь.

Необходимые анализы

Для оценки состояния пациента и определения степени тяжести дыхательной недостаточности проводят:

• анализ крови для определения ее газового состава;
• биохимический анализ крови;
• обследования внешнего дыхания;
• рентгенография легких;
• электрокардиография;
• эхокардиография;
• перфузионное и вентиляционное сканирование;
• легочная ангиография;
• для диагностики нарушения дыхания во время сна применяется метод  полисомнографии, т.е. длительный мониторинг основных физиологических показателей организма во время сна;
• консультации специалистов – кардиолога, пульмонолога, невролога, эндокринолога.

	Информация выше не является медицинским советом, консультацией или рекомендацией, и дает только общее представление о возможном способе оказания первой медицинской помощи. СРОЧНО обратитесь за помощью за квалифицированной медицинской помощью! Промедление в этом вопросе может привести к тяжелым последствиям для здоровья, а в некоторых случаях, создать угрозу для жизни!