Скорая помощь

Общие данные

Размозжение относится к особому виду травм, оно представляет собой массивное повреждение частей тела человека при падении на него каких-либо тяжёлых предметов, и длительного сдавливания ими тела. Размозжение также имеет ряд других названий: синдром позиционного сдавливания, синдром длительного сдавливания, длительного раздавливания, краш-синдром. Чаще всего размозжение является следствием обширных техногенных катастроф, землетрясений и прочих стихийных бедствий. Кроме того, признаки, характерные для размозжения могут формироваться у лиц в состоянии алкогольного опьянения в результате длительного нахождения тела в одном положении (сдавливание здесь происходит частями собственного тела).

Признаки и причины

В результате размозжения частей тела происходит разрушение мышечной ткани и выделение в кровь из мышц большого количества миоглобина, который с током крови попадает в почки, забивая почечные канальцы. В результате функция почек резко нарушается – возникает острая почечная недостаточность, которая может привести к смертельному исходу. Помимо миоглобина в кровь выходят и другие компоненты мышечных клеток, ионы металлов, которые в повышенных концентрациях вызывают нарушения функций жизненно-важных органов. Кроме того в механизме размозжения немаловажную роль играет болевой (травматический) шок, наличие которого также отражается на общем состоянии организма.

К симптомам размозжения можно отнести ощущение тяжести в поражённых мышцах, наличие ран, кровоподтёков в области поражения, признаки переломов костей (деформация конечности, патологическая подвижность и звук хруста костных отломков), массивный отёк мягкий тканей, слабая пульсация артерий ниже места поражение или её отсутствие, понижение локальной температуры конечности ниже места сдавливания, шок. При этом пострадавший ощущает онемение и покалывание в области поражения, сильные жгучие боли в области поражения (вследствие повреждения крупных нервных стволов); также его беспокоит общая слабость, озноб, головокружение, тошнота.

Первая помощь (самопомощь)

Оказание первой помощи пострадавшему при размозжении имеет ряд особенностей, связанных с особенностями данной травмы:

• Прежде всего следует удалить тяжёлый предмет, который сдавливает поражённую область и осмотреть пострадавшего, при этом обязательно нужно вызвать неотложную помощь.
• Стоит обратить внимание на то, то если сдавливание происходило более 1 часа, то предмет удалять не стоит, поскольку при этом можно нанести человеку ещё больший вред, так как за время сдавливания распад мышц уже начал происходить и они могут нанести непоправимый вред без присутствия в данное время квалифицированного врача.
• Если было решено не трогать давящий предмет с места, то следует чётко дать понять пострадавшему, почему такая тактика имеет место быть и постараться успокоить его, поскольку лишняя паника принесёт больному только вред.
• При удалении давящего предмета лучше, чтобы присутствовали как минимум два человека, поскольку по мере освобождения поражённой конечности требуется тугое бинтование эластичным бинтом в направлении от центра к периферии во избежание всё тех же осложнений, связанных с проникновением в кровяное русло токсических веществ.
• Также поражённую конечность обездвиживают, фиксируя её к шине или другим сподручным материалам (доски, ветки пр.), на пораженные участки нужно приложить холод.
• Наложение жгута показано только при наличии артериальных кровотечений, угрожающих жизни пострадавшего. Кроме того, жгут накладывают в тех ситуациях, если поражённая конечность явно нежизнеспособна, и в последующем потребуется её ампутация.
• Если человек, попавший под завал, находится без сознания, нужно повернуть его на бок, освободить ротовое отверстие от посторонних предметов или рвотных масс, проверить, нет ли западения языка, а если же оно имеется, попытаться предотвратить преграду прохождения воздуха в дыхательные пути (вплоть до прикалывания языка булавкой к вороту одежды).
• Кроме того, если в наличии имеются какие-либо обезболивающие препараты, нужно дать их пострадавшему, а время сдавливания тела, как и время наложения жгута, зафиксировать письменно, либо сообщить его по приезду медиков.
• Нередко при размозжении первоначально пострадавший чувствует себя относительно благополучно, а все симптомы появляются гораздо позже, иногда в течение 1-3 суток. Поэтому, если имеется указание на факт происшествия с падением на пострадавшего тяжёлого предмета и сдавливания им частей тела, лучше в динамике вести за ним наблюдение, чтобы не упустить тяжелых и опасных для жизни последствий.

Сигналы для обращения к врачу

Вообще вызов «скорой помощи» необходим при любом размозжении, так как травма сама по себе достаточно тяжела. Если появляются малейшие признаки нарушения кровообращения, нарушения сердечного ритма, падение давления, ослабление пульсации артерий поражённой конечности, нарастающий отёк и боль в конечности, потемнение мочи и прогрессирующее ухудшение общего состояния больного, необходимо немедленно обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Необходимые анализы

При размозжении обязательно нужно сдать общий и биохимический анализы крови и общий анализ мочи – при размозжении в крови может быть повышение азотистых шлаков, повышение уровня ионов калия, магния, кальция и фосфатов; в моче – большое количество белка, зернистых цилиндров, солянокислый гематин, миоглобин и свежие эритроциты. При обнаружении таких показателей в результатах лабораторных исследований больному требуется интенсивное лечение в условиях стационара под наблюдением квалифицированных специалистов.

	Информация выше не является медицинским советом, консультацией или рекомендацией, и дает только общее представление о возможном способе оказания первой медицинской помощи. СРОЧНО обратитесь за помощью за квалифицированной медицинской помощью! Промедление в этом вопросе может привести к тяжелым последствиям для здоровья, а в некоторых случаях, создать угрозу для жизни!