Невролог

Фото и иллюстрации

Невролог Источник: Alexander Raths (SH)	Молоток невролога Источник: sfam_photo (SH)

Кто такой невролог?

Невролог – врач, специализирующийся на распознавании, терапии и предупреждении заболеваний периферической и центральной нервной системы.

Термин «невролог» происходит из древнегреческого языка от слов «neuron», что переводится как «нерв», и «logos» – «учение».

Врачи-неврологи работают в условиях специализированных стационаров, неврологических отделений, а также в поликлинических лечебных учреждениях.

Какими органами и заболеваниями занимается невролог?

Неврологи занимаются болезнями и патологическими процессами, происходящими в нервной системе человека. Нервная система анатомически подразделяется на две части: периферическую и центральную. К первой относятся нервные стволы, сплетения, узлы, а ко второй – спинной и головной мозг.

В практике врачей-неврологов наиболее часто встречаются следующие заболевания:

1. 1. Заболевания нервной системы инфекционной природы:

- менингиты различного характера (гнойные, серозные, специфические) – воспаление мозговых оболочек;

- энцефалиты различного характера (клещевые, гриппозные, герпесные, бактериальные, вакцинальные);

- болезнь Лайма (боррелиозклещевой);

- полиомиелит (вирусное поражение спинного мозга);

- острый миелит (воспаление спинного мозга, вызванное различными инфекционными агентами);

1. 2. Заболевания нервной системы, связанные с сосудистыми нарушениями:

- транзиторные (проходящие) ишемические атаки;

- инфаркт мозга (ранее классифицировавшийся как ишемический инсульт);

- кровоизлияние в вещество головного мозга (ранее классифицировавшееся как геморрагический инсульт);

- энцефалопатия дисциркуляторная;

- церебральные гипертонические кризы;

- острая гипертоническая энцефалопатия;

- нарушения кровообращения в сосудах спинного мозга (в виде недостаточного кровоснабжения или кровоизлияния);

1. 3. Демиелинизирующие заболевания:

- рассеянный склероз (SD);

1. 4. Поражение периферических нервов:

- невропатии и невралгии (боли) лицевого, тройничного, лучевого, локтевого, срединного и других нервов;

- плексопатии (поражения нервных сплетений) – плечевого, шейного и т.д.;

- полирадикулонейропатия (поражения нескольких корешков спинномозговых нервов);

- алкогольная полинейропатия;

- диабетическая полинейропатия;

1. 5. Опухолевые заболевания:

- внутричерепные опухоли (головного мозга);

- спинномозговые опухоли;

1. 6. Дегенеративные наследственные заболевания:

- амиотрофия спинальная Вердинга-Гофмана;

- амиотрофия невральная Шарко-Мари-Тута;

- атаксия семейная Фридрейха;

- хорея наследственная Гентингтона;

- миастения;

- гепатолентикулярная дегенерация;

- боковой амиотрофический склероз;

1. 7. Эпилепсия;
2. 8. Заболевания,  вегетативной (автономной) нервной системы:

- болезнь Рейно;

- гипоталамический синдром;

- мигрень;

1. 9. Неврологические нарушения, возникшие при воздействии на организм механических, химических, а также биологических факторов.

Кроме перечисленных выше заболеваний в компетенцию врачей-неврологов входит выявление нейрохирургической патологии, но в случае ее выявления лечением занимается нейрохирург.

Какие исследования проводит и назначает невролог?

Невролог назначает общие анализы мочи и крови, позволяющие выявить наличие воспалительного процесса или другую патологию. Назначается биохимическое исследование крови с определением интересующих невролога показателей.

Неврологами проводятся и назначаются специальные неврологические методы исследования. Люмбальная пункция (прокол спинномозгового канала) позволяет взять на исследование спинномозговую жидкость, подсчитать в ней количество лейкоцитов, эритроцитов, белка, сахара, других включений (обычно изменяется содержание при менингитах). Кроме этого люмбальная пункция является лечебной процедурой, позволяющей снизить повышенное давление ликвора (спинномозговой жидкости). Электрическая активность головного мозга может быть оценена с помощью электроэнцефалографии. Кроме этого применяются такие методы исследования, как электронейромиография (метод исследования работы мышц и периферических нервов), дуплекное сканирование сосудов шеи и головы, компьютерная и магнитно-резонансная томография областей спинного и головного мозга, эхоэнцефалография.

В каких случаях необходимо обращаться к неврологу?

К неврологу следует обращаться в тех случаях, когда возникают следующие симптомы:

- сильные головные боли, сопровождающиеся рвотой и нарушением сознания;

- нарушения координации движений, походки;

- тремор рук, головы, нижней челюсти;

- мышечная слабость, атрофии мышечных групп;

- судорожные припадки;

- мигрень;

- нарушение глотания, поперхивание, нарушение речи;

- параличи и парезы (неполные параличи);

- нарушения чувствительности.

К чему следует быть готовым на приеме у невролога?

Невролог начинает прием с опроса пациента, выявляет жалобы, ход развития заболевания. После этого невролог переходит к общему осмотру, особое внимание уделяя наличию мышечных атрофий, ненормальному положению конечностей и т.д. Далее невролог проверяет подвижность конечностей (активную и пассивную), мышечную силу, чувствительность разных участков кожи (путем покалывания). Врачи-неврологи проверяют наличие нормальных и патологических рефлексов на разных участках тела, глазодвигательные реакции. При необходимости применяются специальные пробы на координацию (пальценосовая, пальцепальцевая, позиция Ромберга с закрытыми глазами и вытянутыми руками и другие).