Подиатр

Фото и иллюстрации

Подиатр Источник: Karin Hildebrand Lau (SH)

Кто такой подиатр?

Подиатр – врач, специалист в области выявления, лечения и предупреждения заболеваний стопы. Подиатры являются врачами хирургического профиля.

Термин «подиатр» происходит из древнегреческого языка: «podos» означает в переводе «стопа», а «iatreia» переводится как «лечение».

Работают подиатры в крупных клиниках, поликлиниках, в специализированных центрах.

Какими органами и заболеваниями занимается подиатр?

Врачи-подиатры занимаются заболеваниями стопы, наиболее часто встречаются следующие патологические состояния:

- вросший ноготь;

- поперечное плоскостопие  («hallux valgus»);

- продольное плоскостопие;

- диабетическая стопа (нарушение кровоснабжения и иннервации стопы, вплоть до формирования гангрены, вызванное сахарным диабетом);

- неврома стопы Мортона (разрастание из областей нервных стволов);

- плантарный фасциит (воспаление области пяточной фасции);

- тарзальный тоннельный синдром (синдром сдавления большеберцового нерва в канале на стопе);

- синдром хронических болей в стопе;

- пяточная шпора (костный вырост);

- артроз суставов стопы;

- бурсит ахиллова сухожилия;

- деформации костей стопы;

- избыточные омозолелости.

Какие исследования проводит и назначает подиатр?

Подиатры назначают такие исследования, как общие анализы мочи и крови, определение биохимических показателей крови (таких как общий белок, белковые фракции, креатинин, мочевина, хлориды, калий, натрий, АлАТ, АсАТ, билирубин, холестерол, триглицериды, фракции липопротеинов, ревматоидный фактор и т.д.), анализы крови на глюкозу, на толерантность к глюкозе, определение гормонов в крови. Часто используется рентгенография области стопы в двух проекциях, применяется компьютерная рентгеновская томография, используют компьютерное моделирование распределения нагрузки на различные участки стопы при ходьбе. При наличии гнойных язв на стопе подиатр выполняет забор отделяемого для определения возбудителя (путем посева на среду и микроскопии) и его чувствительности к антимикробным препаратам.

В каких случаях необходимо обращаться к подиатру?

К врачу-подиатру следует обращаться при возникновении следующих симптомов:

- больным сахарным диабетом необходимо периодически консультироваться у подиатра с целью предупреждения и выявления на ранних стадиях синдрома диабетической стопы;

- при появлении на стопе язвочек, пятен, гнойных ран;

- при врастании края ногтевой пластинки в околоногтевой валик, появлении в этом участке грануляций;

- большой (первый) палец стопы развернут концевой фалангой кнаружи с образованием так называемой «шишки» на внутреннем крае стопы (поперечное плоскостопие);

- при продольном плоскостопии;

- стопа быстро устает при ходьбе, появляются боли в области свода, пяточной кости, основания пальцев;

- появляются боли в области ахиллова сухожилия, усиливающиеся при ходьбе;

- беспокоят боли в стопе при сгибании и разгибании;

- имеются деформации пальцев или формы стопы;

- беспокоят «натоптыши», омозолелости;

- имеются костные выросты на пяточной кости или на других отделах стопы.

К чему следует быть готовым на приеме у подиатра?

Врач-подиатр начинает прием с опроса пациента, в ходе которого выясняет жалобы, выявляет давность существования заболевания стопы, особенности его развития. После окончания опроса подиатр предлагает пациенту оголить обе стопы, осматривает стопы, обращая внимание на наличие деформаций, изменений свода, язвочек, пятен, покраснений, омозолелостей и т.д. После осмотра подиатр выполняет пальпацию (ощупывание) различных отделов стопы, при необходимости выполняются различные тесты на плоскостопие, проводится обследование стопы с помощью электронных аппаратов. Если необходимо дообследование, пациенту назначаются необходимые лабораторные и инструментальные исследования, после которых подиатр может выставить окончательный диагноз. После выставления диагноза назначается лечение, повторный прием. При необходимости оперативного лечения проводится предоперационная подготовка и выполняется операция в амбулаторных условиях или в условиях стационара.