Проктолог

Фото и иллюстрации

Проктолог Источник: Zholobov Vadim (SH)

Кто такой проктолог?

Проктолог – врач хирургического профиля, специализирующийся на распознавании, лечении и предупреждении возникновения заболеваний области прямой кишки и прилегающих к ней тканей, заднепроходного отверстия, а также других отделов толстой кишки.

Термин «проктолог» произошел из древнегреческого языка, в котором «proktos» переводится как «прямая кишка», а «logos» означает «учение».Более полное название специальности – колопроктология (от «colon» - «ободочная кишка»).

Проктологи работают в специализированных проктологических отделениях лечебных учреждений больничного типа, в крупных поликлиниках.

Какими органами и заболеваниями занимается проктолог?

Проктологи занимаются заболеваниями слепой, всех отделов ободочной, сигмовидной и прямой кишки, патологическими процессами области заднего прохода и околопрямокишечных тканей. Наиболее часто в практике проктологов встречаются следующие заболевания:

- геморрой;

- парапроктиты (острое или хроническое воспаление околопрямокишечной клетчатки);

- анальные трещины;

- папиллит;

- остроконечные кондиломы заднепроходного отверстия;

- эпителиальный копчиковый ход;

- выпадение прямой кишки;

- травмы прямой кишки;

- недостаточность анального сфинктера;

- свищи ректовагинальные (сообщения с влагалищем), ректовезикальные (сообщения с мочевым пузырем);

- инородные тела толстой кишки;

- колиты различного происхождения (воспаление толстой кишки);

- дивертикулярная болезнь толстой кишки;

- нарушение кровоснабжения стенок толстой кишки;

- неспецифический язвенный колит;

- хронические запоры;

- болезнь Крона;

- синдром раздраженного кишечника;

- долихоколон, долихосигма (удлинение различных отделов или всей толстой кишки);

- толстокишечное кровотечение, прорыв стенки (перфорация) как осложнения других заболеваний;

- полипы толстой кишки;

- различной локализации опухоли толстой кишки.

Какие исследования проводит и назначает проктолог?

Проктолог назначает такие исследования, как общие анализы крови и мочи (позволяют выявить воспалительный процесс, кровопотерю и т.д.), анализ кала на наличие скрытой крови, биохимическое исследование крови (с определением общего белка и белковых фракций, холестерина, липопротеидов, билирубина, АлАТ, АсАТ, хлоридов, натрия, калия и других показателей). Очень часто проктологи прибегают к пальцевому исследованию стенок прямой кишки и влагалища, ректороманоскопии (осмотру прямой кишки и конечных отделов сигмовидной с помощью специального прибора), ирригографии (рентгеновское исследование области толстой кишки с применением контрастного вещества), колоноскопии (осмотру толстой кишки оптическим прибором - фиброколоноскопом). При необходимости применяется лапароскопия (методика осмотра брюшной полости оптическим прибором). Кроме этого применяются и другие необходимые методы исследования: электрокардиография, ультразвуковое исследование, рентгеновское исследование, магнитно-ядерный резонанс, фистулография (рентгеновское контрастное исследование свищевых ходов) и компьютерная рентгеновская томография. Перед оперативным вмешательством проктологи назначают определение группы крови по АВ0-системе и резус-фактору, оценивают по гемостазиограмме свертывающую способность крови.

В каких случаях необходимо обращаться к проктологу?

К проктологу необходимо обращаться при появлении следующих признаков заболеваний толстой кишки:

- появление следов крови или слизи в кале;

- хронические запоры;

- выпадение геморроидальных узлов или прямокишечной слизистой оболочки (в покое или при натуживании);

- боль, дискомфорт при дефекации;

- лентовидный кал;

- при болях в животе, сопровождающихся изменением частоты или самого акта дефекации;

- в животе при ощупывании определяется опухолевидное образование;

- при повреждениях (травмах) прямой кишки, образовании анальных трещин;

- в области анального отверстия обнаруживаются кожные выросты;

- из влагалища или мочеиспускательного канала выделяются примеси кала, выделяется моча из прямой кишки.

К чему следует быть готовым на приеме у проктолога?

Проктолог начинает прием с опроса пациента. Выявляются жалобы, давность возникновения и особенности развития заболевания. После опроса проктолог переходит к осмотру пациента, особое внимание уделяется осмотру околозаднепроходной области (выявляются выпадающие узлы, анальные трещины, выпадение слизистой). Далее проводится пальпация (ощупывание) живота, перкуссия (выстукивание) грудной клетки и живота, аускультация (выслушивание стетоскопом) тонов сердца, дыхательных шумов и перистальтических движений кишечника. Затем проктолог выполняет исследование прямой кишки пальцевым методом и, при необходимости, влагалища. Назначаются необходимые дополнительные методы исследования, после проведения которых проктолог определяет дальнейшую тактику лечения. При необходимости проведения хирургического проктологического вмешательства пациент госпитализируется.