Пульмонолог

Фото и иллюстрации

Пульмонолог Источник: http://ug4pg.blogspot.com/2010/12/pulmonary-auscultation-software.html	Пульмонолог Источник: http://www.nvdaily.com/lifestyle/2009/01/indoor-dangers-staying-out-of.html

Кто такой пульмонолог?

Пульмонолог – врач терапевтического профиля, специализирующийся на распознавании, предупреждении и терапии заболеваний дыхательного тракта и легких. В лечении пульмонологи используют методы консервативной терапии.

Термин «пульмонолог» происходит от латинского слова «pulmo», что переводится как «легкое», и древнегреческого «logos», что означает «учение».

Пульмонологи работают в соответствующих специализированных отделениях больниц, в крупных поликлинических учреждениях, в качестве консультантов в лечебных учреждениях больничного типа.

Какими органами и заболеваниями занимается пульмонолог?

Пульмонологи занимаются заболеваниями паренхимы (функциональной ткани) легких, бронхиального дерева, трахеи. Наиболее часто в практике врача-пульмонолога встречаются следующие патологические состояния:

- острые бронхиты вирусные и бактериальные (воспаление слизистой бронхов);

- хронический бронхит;

- бронхиолиты (воспаление слизистой бронхиол);

- трахеиты и трахеобронхиты различного происхождения (воспаление слизистой трахеи);

- пневмония;

- бронхиальная астма;

- хронические неспецифические заболевания легких, сопровождающиеся повышением воздушности легочной ткани (эмфиземой легких), хроническим воспалением бронхов с сужением их просвета и пневмосклерозом (разрастанием соединительной ткани в легких);

- инфаркт-пневмония;

- абсцесс легкого;

- аллергический альвеолит;

- бронхоэктатическая болезнь;

- профессиональные заболевания (силикозы, силикатозы, асбестозы, металлокониозы и т.д.);

- пневмониты, вызванные вдыханием некоторых веществ;

- гемосидероз легких (отложение пигмента гемосидерина);

- поражения легких при аскаридозе и других гельминтозах (в случаях, когда нет показаний к оперативному вмешательству);

- плевриты (воспаление плевры);

- легочная эозинофилия;

- отек легкого (не связанный с сердечно-сосудистыми заболеваниями);

- другие состояния, сопровождающиеся дыхательной недостаточностью.

Какие исследования проводит и назначает пульмонолог?

Пульмонологи используют общеклинические и специфические методы диагностики. Пациентам назначаются общие анализы мочи, крови (с лейкоцитарной формулой), исследование биохимических показателей крови (чаще общего белка, билирубина, АсАТ, АлАТ, ЛДГ, хлоридов, кальция, калия, натрия, креатинина, мочевины, холестерина, липопротеидов и других показателей), при подозрении на глистные инвазии – соответствующий анализ кала. Применяются такие специфические методы исследования, как спирография (исследование дыхательной функции, в настоящее время с цифровым анализом), пикфлоуметрия (определение пиковой объемной скорости выдоха), велоспирография (с физической нагрузкой на велосипеде), применяются пробы с расширяющими бронхи веществами, анализ мокроты, в том числе с посевом на питательную среду и т.д. Очень часто (традиционно) применяется рентген-диагностика, при необходимости с контрастированием участков бронхиального дерева, в более тяжелых случаях – компьютерная рентгеновская томография, часто применяется осмотр бронхов с помощью оптики (фибробронхоскопия), ультразвуковое сканирование плевральных мешков. Кроме этого используются методы исследования, позволяющие выявить заболевания других органов: ЭКГ, УЗИ, ФГДС и т.д.

В каких случаях необходимо обращаться к пульмонологу?

К пульмонологу следует обращаться в случае появления следующих симптомов заболеваний бронхолегочной системы:

- беспокоит влажный или сухой кашель, в том числе с подъемом температуры тела, возникновением ознобов и потливости;

- откашливается большое количество гноя;

- в мокроте присутствуют примеси крови (могут иметь вид прожилок, значительных примесей или окрашивать мокроту в розовый цвет);

- беспокоит одышка в виде чувства затрудненного выдоха, может быть связана с вдыханием аллергенов, холодного воздуха и т.д.

- беспокоит одышка в виде чувства нехватки воздуха;

- возникают болевые ощущения в грудной клетке, усиливающиеся при дыхании;

- при плановом прохождении флюорографии или рентген-исследования выявляется тень в области легочных полей.

К чему следует быть готовым на приеме у пульмонолога?

Пульмонолог начинает прием с беседы с пациентом. В ходе беседы пульмонолог выясняет основные жалобы, давность возникновения, особенности развития симптоматики. После этого проводится общий осмотр, оценивается цвет кожи, форма пальцев, напряжение дыхательной мускулатуры и т.д. После этого проводится пальпация (ощупывание) грудной клетки, живота: определяется болезненность, податливость грудной клетки. Перкуссия (выстукивание) грудной клетки позволяет пульмонологу выявить наличие в плевральных мешках воздуха или жидкости, найти крупные участки уплотнения легочной ткани, скопления жидкости или воздушные полости. Аускультация (выслушивание посредством стетоскопа) дыхательных шумов позволяет определить наличие сухих или влажных хрипов, жесткого дыхания, других шумов (трения плевры и т.д.), которые являются важными диагностическими признаками. Также проводится аускультация сердечных тонов, измеряется артериальное давление, подсчитывается число дыхательных движений и пульсовых колебаний, измеряется температура тела. После этого пульмонолог назначает дополнительные методы исследования и необходимые диагностические тесты, выставляет диагноз и проводит лечение.