Аденоматоз толстой кишки

Лечение

В настоящий момент единственным эффективным способом лечения аденоматоза толстой кишки считается хирургический метод, который заключается в удалении всех отделов кишечника с полипами до их превращения в злокачественные опухоли. Несмотря на успешность генетиков в диагностике данного заболевания, единственный ими предложенный способ исключения наследования диффузного полипоза заключается в информировании носителей мутированного АРС-гена о большой вероятности тяжёлой болезни кишечника у детей и возможном отказе от потомства. Не приносит желаемого результата и профилактическое лечение ядами, например, чистотелом по методике Аминева.

При одиночных полипах на толстом кишечнике возможно их эндоскопическое удаление.  Полностью удаляются лишь отделы, поражённые диффузным полипозом. В случае сохранения у больного сфинктера остается возможность формирования непрерывного кишечника за счёт низведения в анальный канал верхнего сохранённого участка кишки. В зависимости от степени распространения полипов на ободочной кишке, основном отделе толстого кишечника, проводятся следующие хирургические манипуляции:

• Колотомия подразумевает рассечение кишки для удаления опухоли и последующее её ушитие.
• При колостомии формируется наружный свищ, колостома, для отведения содержимого кишечника в калоприёмник. Колостомия может быть одноствольной или двуствольной. Она выполняет роль искусственного заднего прохода.
• Во время операции по резекции ободочной кишки удаляется лишь её часть.
• Гемиколэктомия предполагает удаление половины ободочной кишки.
• При массовом распространении полипов в толстом кишечнике проводится колэктомия, полное удаление ободочной кишки.

Хирургическое лечение пациентов с аденоматозом толстой кишки из-за сложности требуемых операций должно проводиться только в колопроктологическом отделении. Резекция значительной части толстой кишки или полное ее удаление могут послужить причиной тяжелых нарушений гомеостаза, неспособности организма человека к саморегуляции, и требует особых навыков послеоперационного ухода.

При отсутствии адекватного лечения прогноз для жизни  у больных с аденоматозом толстой кишки неблагоприятен из-за неизбежной малигнизации полипов. Проведённое хирургическое лечение до начала озлокачествления процесса в 85% случаев позволяет провести сфинктеросохраняющие операции. Но и колостомированные больные в состоянии вести полноценную жизнь благодаря современным калоприемникам, надёжно изолирующим кал и газы в герметичном пакете, незаметном под одеждой. Со временем некоторым пациентам может быть проведена реконструктивная операция для восстановления функции анального держания. Пациентам, перенесшим операцию на кишечнике, рекомендуется регулярный эндоскопический контроль сохранённых отделов толстой кишки и желудка. Под контролем также должны находиться показатели солевого и белкового обмена больного. При отсутствии дальнейшего развития полипоза в сохранённых отделах кишечника жизненный прогноз полностью благоприятен. Вопрос о возможности иметь  детей с генетическим заболеванием кишечника решается в индивидуальном порядке каждой парой с отягощённой наследственностью.