Коарктация аорты

Диагностика

При осмотре пациента с подозрением на коарктацию аорты отмечается хорошее развитие мышц плечевого пояса и несоразмерно слабое развитие мышц ног. На передней поверхности грудной клетки и  живота, в промежутках между ребрами, в над- и подключичных ямках, в подмышечных впадинах, на спине возле лопаток  видна повышенная пульсация артерий – развитых коллатералей. При аускультации (выслушивании сердца) определяется характерный систолический шум вдоль грудины слева и на спине в межлопаточной области. Возникают типичные для этого заболевания поражения ребер. Их нижний край становится извитой и неровный из-за пульсирующего давления межреберных сосудов, возникают так называемые узуры.

Основными инструментальными методами обследования при коарктации аорты являются рентгенологические исследования сердца и сосудов (ангиокардиография), ультразвуковое исследование и компьютерная томография. Эти методы диагностики позволяют  четко определить месторасположение сужения аорты, степень и  протяженность окклюзии, развитость сети коллатералей.

Осложнения коарктации аорты:

• Первая группа – это осложнения, являющиеся следствием артериальной гипертензии: кровоизлияние в головной и спинной мозг, сердечная недостаточность, атеросклероз сосудов головного мозга.
• Вторая группа – осложнения, обусловленные патологическими изменениями аорты и артерий, образующих обходной круг кровообращения (коллатералей): возникновение аневризмы восходящей аорты, недостаточность аортального клапана, аневризмы межреберных артерий.
• Третья группа – связана с развитием вторичных инфекционных заболеваний: бактериальный эндокардит клапанов сердца, ревматическая болезнь сердца, кальциноз стенки аорты, воспаление внутренней стенки сосудов (эндоаортит).