Астма бронхиальная

Проявления и симптомы

Ключевым симптомом бронхиальной астмы являются периодически возникающие приступы удушья. Кроме удушья больных могут беспокоить приступы кашля, особенно в ночное время, которые могут нарушать сон. Больные могут испытывать затруднение дыхания или чувство стеснения в грудной клетке.

Первым периодом развития приступа бронхиальной астмы является период предвестников. Предвестниками наступающего приступа являются кашель, першение в горле, чихание, заложенность носа. Однако их наличие необязательно. Приступ бронхиальной астмы начинает развиваться обычно после воздействия провоцирующего фактора: аллергена, физической нагрузки, стресса, метеорологических условий, сильных запахов и т.д. (подробно они описаны выше). Приступы часто возникают ночью, особенно перед пробуждением.

Следующий период – разгар приступа. Проявления во многом зависят от степени тяжести заболевания. Больные испытывают удушье (внезапно возникшая сильная одышка). Одышка носит экспираторный характер – затрудняется выдох. Помимо удушья больные бронхиальной астмой страдают от мучительного приступообразного сухого кашля. С целью облегчения своего состояния, больные во время приступа занимают вынужденное положение – сидят, сделав упор руками на кровать (в этом положении появляется новая точка фиксации для вспомогательной дыхательной мускулатуры, мышцы начинают активно участвовать в акте выдоха). Из-за экспираторной одышки выдох намного длиннее вдоха, дыхание становится «свистящим» и слышно на расстоянии. При легком приступе за счет удлинения выдоха частота дыхания урежается, а при тяжелом – становится частым, поверхностным и неэффективным. При тяжелых приступах больные затрудняются произнести даже отдельные слова.

Заключительный период приступа бронхиальной астмы – это период обратного развития. В этот период экспираторная одышка регрессирует, начинает откашливаться вязкая слизистая мокрота, состояние улучшается. Приступ может прекращаться самостоятельно или после приема бронхолитиков (препаратов, расширяющих бронхи). Обычно больные бронхиальной астмой используют препараты еще в период предвестников, что значительно облегчает течение или предупреждает развитие приступа.

Осложнения

Тяжелый приступ бронхиальной астмы, трудно поддающийся терапии, называют астматическим статусом. При астматическом статусе наступает острая дыхательная недостаточность, угнетение сознания вплоть до комы, без лечения он оканчивается смертью пациента. Итогом прогрессирования заболевания является развитие эмфиземы легких и хронической дыхательной недостаточности.