Опухоль толстой кишки

Проявления и симптомы

Проявления и симптомы наличия злокачественного процесса толстой кишки в значительной степени зависят от расположения опухоли и стадии ее роста и распространения. Чаще всего общее состояние заболевших данной формой злокачественного образования долго не изменяется совсем либо изменяется незначительно, что является причиной диагностирования рака на поздних стадиях. Выделяют следующие основные группы жалоб больных онкологией толстой кишки:

• быстрая утомляемость и общая постоянная слабость, заметное уменьшение веса и понижение аппетита;
• болевые ощущения в животе без четкой локализации, позывы к рвоте, вздутие живота;
• кишечные расстройства, проявляющиеся запорами либо поносами, урчание и вздутие живота;
• нарушения кишечной проходимости;
• выделения патологического характера из толстой кишки (кровь, слизь, гной, чаще все сразу);
• нарушения общего состояния больного. В случае, если опухоль располагается в правой половине толстой кишки, возможно повышение температура тела свыше 37 градусов, возникновение анемии.

К наиболее характерным среди вышеназванных симптомов рака толстой кишки относятся кишечное кровотечение, боль в животе, нарушения стула. Выделение крови алого цвета типично для проявлений опухоли прямой кишки и анального канала. Темная кровь является симптомом заболевания левой части ободочной кишки. Случай если кровь смешана с калом и слизью, определяется, как более достоверный признак.

При локализации заболевания в правой половине характерно скрытое кровотечение, которое могут сопровождать анемия, бледность кожных покровов и слабостью. Нарушения стула, в виде перемежающихся затруднений дефекации и поноса, характерны для поздней формы заболевания левой части ободочной кишки и прямой кишки. Известны случаи, когда злокачественная опухоль толстой кишки проявлялась сразу острой кишечной непроходимостью, которая требовала срочного хирургического вмешательства.

При данной форме рака больные могут испытывать чувство неполного опорожнения кишечника или ложные позывы к дефекации. Нередко отмечается отсутствие абдоминальных симптомов, при наличии общих жалоб на слабость, потерю аппетита, понижение массы тела. Поздние стадии заболевания присоединяют гепатомегалию (увеличенная печень) и асцит (образование жидкости в брюшной полости).

Развитие злокачественного процесса толстой кишки происходит по основным законам распространения и роста онкологических образований, характеризуется относительной автономностью и нерегулируемостью роста опухоли, утратой органостроения, уменьшением дифференцировки ткани. Особенности проявляются в относительно медленном распространении рака толстой кишки.

Опухоль находится в пределах органа на протяжении более длительного периода, не распространяясь в глубину стенки кишки больше, чем на 1-2 см от ее видимой границы. Такой медленный рост может сопровождаться местными воспалительными процессами, переходящими на соседние ткани и органы. В их пределах в соседние органы могут прорастать раковые комплексы, способствуя появлению местных опухолей без наличия отдаленного метастазирования. Также свои особенности имеет отдаленное метастазирование.

Наиболее подвержены поражению лимфоузлы и печень, могут наблюдаться поражения других органов. Особенность рака толстой кишки также проявляется в возможности его мультицентрического роста и одновременного либо последовательного возникновения сразу нескольких опухолей и в данном, и в других органах.

В отечественной практике злокачественные процессы толстой кишки по распространенности принято классифицировать на четыре стадии с дополнениями:

• I стадия — характеризуется локализацией опухоли в слизистой и в подслизистом слое кишки;
• IIа стадия — характеризуется опухолью, занимающей не больше полуокружности кишки, не выходящей за пределы стенки кишки, не имеющей регионарных метастазов в лимфоузлах;
• IIб стадия — диагностируется при занятии опухолью не более половины окружности кишки, ее прорастании сквозь всю стенку, но без выхода за пределы кишки, отсутствие метастазов в регионарных лимфоузлах;
• IIIa стадия — распространение опухоли более, чем на половину окружности кишки, отмечено ее прорастание сквозь всю стенку, нет поражения лимфоузлов;
• IIIб стадия — при наличии опухоли любых размеров и множественных метастазов в регионарные лимфатические узлы;
• IV стадия — характеризуется обширной опухолью, прорастающей в соседние органы, с большим количеством регионарных метастазов, либо опухолью любых размеров с отдаленными метастазами. Для определения стадии заболевания необходимо проведение дооперационного обследования, послеоперационного анализа состояния удаленной части толстой кишки, включая специальные методики исследования лимфоузлов.