Опухоль печени

Лечение и профилактика

Лечение при первичном раке печени относится к одному из наиболее сложных направлений онкологии, его проведение производится только в лечебных специализированных учреждениях. Основной метод лечения при первичном раке печени - хирургический.

Операция резекции печени — это оперативное сложное вмешательство, проведение которой должно сопровождаться очень точным и тщательным гемостазом (комплекс мер, направленных на уменьшение потери крови, необходимый по причине исключительно богатой организации кровоснабжения печени). В качестве благоприятного фактора стоит отметить очень высокие регенераторные способности печени в послеоперационный период.

Анатомическое строение печени включает 4 дол: правую, левую, квадратную и хвостатую. Также в печени принято выделять 8 сегментов, ее сегментарная структура определяется билиоваскулярными внутренними разветвлениями. Среди операций на печени разделяют: анатомические резекции, основанные на сегментарном и долевом строении печени, а также атипичные резекции. Хирургическое лечение рака печени требует необходимости соблюдения принципа радикальности, а в частности - линия резекции должна проходить от края опухоли на достаточно убедительном расстоянии.

В лечении рака печени первичной формы не применяется лучевая терапия. Полихимическую терапию используют с адъювантной общей целью, она не имеет в лечении рака печени первичной формы самостоятельного значения. Профилактика Отмечено вирусоносительство у приблизительно 80% больных раком печени первичной формы антигена гепатита В (или Hbs-антигена).

Вирус гепатита В имеет отношение к отряду гептнавирусов, он способен оказывать ингибирующее действие на функционирование антионкогена р53, участвующего в супрессии (подавлении) клеточного деления. Также к факторам высокого риска относят возбудителя гепатита С, который способствует развитию гепатоцеллюлярной формы рака. Хронический гепатит С приводит к инактивации опухолевого супрессора (подавителя) р53, что вызывает утрату негативного влияния пролиферации, нарастание генетической клеточной нестабильности и, как следствие, способно значительно увеличивать вероятность развития гепатоцеллюлярной формы рака.

Необходимо отметить, что профилактикой гепатоцеллюлярного рака печени являются мероприятия, направленные на снижение заболеваемости гепатитами С и В, а именно вакцинация групп населения повышенного риска. Еще одним фактором, предрасполагающим к данному заболеванию является длительное постоянное злоупотребление алкоголя, способствующее появлению цирроза.

При циррозе печень подвержена процессам клеточной атрофической дегенерации, гепатоциты проявляют признаки клеточной атипии (появление «неправильных» клеток). К факторам риска относится описторхозная инвазия, заболевание, возбудителем которого является двуустка сибирская или двуустка кошачья (относится к классу трематод, тип плоских червей). Ее распространение характеризуется очаговостью в речных бассейнах крупных рек, попадание в организм человека может произойти при употреблении в качестве пищи сырой мороженой или талой плохо термически обработанной рыбы (или строганины), в основном породы карповые.

Этот паразит в организме человека может приживаться в желчных печеночных протоках, желчном пузыре и существовать там в течение очень продолжительного (годами и десятилетиями) времени. Жизнедеятельность паразита ведет к развитию хронического воспаления желчных протоков, нарушению оттока желчи, явлениям дисплазии эпителия; что в дальнейшем может спровоцировать развитие холангиокарциномы. В качестве профилактики холангиокарциномы необходимо следить за употреблением в пищу только тщательно обработанной термически рыбы.