Опухоль предстательной железы

Диагностика

Среди основных методов, помогающих в раннем диагностировании злокачественного заболевания предстательной железы выделяют: методику, связанную с определением уровня ПСА (простатспецифического антигена) в сыворотке крови; ультразвуковое трансректальное сканирование органа предстательной железы, а также ректальное пальцевое исследование.

Прохождение комплекса таких несложных диагностических исследовательских мероприятий рекомендовано всем мужчинам в возрасте старше 50 лет, и всем мужчинам, имеющим жалобы на урологические расстройства. Метод пальцевого ректального обследования является самым простым, безопасным и дешевым способом при диагностике злокачественного заболевания предстательной железы. Пальпация проводится в положении больного в коленно-локтевой позе либо на боку.

Доктор при этом обследовании может обнаружить следующую симптоматику: асимметрию (явления неравномерностей в развитии тканей) предстательной железы, присутствием каменистого включения и плотности на отдельных участках органа, его доли либо всей железы, явление неподвижности предстательной железы по отношению к другим органам малого таза, вызванное прорастанием опухоли, наличие пальпируемых плотных семенных пузырьков.

Окончательный диагноз может быть поставлен только после определения результата биопсии простаты (при которой на исследовании берется маленький образец ткани железы, его получение производится с помощью специальной иглы через прямую кишку или через промежность). Вопросы диагностики и лечения больных со злокачественным заболеванием предстательной железы является, пожалуй, одним из самых важных практических вопросов для современных врачей-урологов. Революционным в диагностике и лечении данного заболевания явилось внедрение метода, определяющего уровень ПСА (сывороточного специфического простатического антигена).

Однако в случае обнаружения повышенного уровня антигена ПСА он все равно является только первым шагом в диагностике злокачественной опухоли предстательной железы. Основным диагностическим методом, отличающимся большей достоверностью, остается биопсия ткани предстательной железы, только ее результат, по современным диагностическим стандартам, может опровергать или подтверждать диагноз, определять степень распространенности злокачественного процесса в организме, являться основой выбора наиболее целесообразного, эффективного и доступного метода лечения для пациента.

Золотым стандартом выявления карциномы предстательной железы в современных исследованиях является техника трансректальной мультифокальной биопсии, проводимая при помощи ультразвукового наведения. Статистически более 80 % случаев заболеванием злокачественными опухолями предстательной железы сопровождаются ростом уровня антигена ПСА, поэтому зачастую является основанием и показанием к направлению пациента на биопсию тканей предстательной железы.

Процедуру изъятия материала для биопсии выполняют без анестезии, так как она не сопряжена со значительной болезненностью, небольшие болевые ощущения могут возникать только при введении в орган ректального ультразвукового датчика. Выполнение 6-ти точечной биопсии для пациентов при нормальных данных ректального пальцевого исследования (или ПРИ), но при повышенном уровне антигена ПСА (более 10 нг/на мл), злокачественное заболевание предстательной железы статистически выявляется приблизительно в 30 % исследованных случаев.

Применение ультразвукового исследования предстательной железы также используется широко для диагностики наличия злокачественной опухоли предстательной железы. Исследование УЗИ для предстательной железы, как правило, является вторым следующим после вышеназванных мероприятий этапом для диагностического комплекса мероприятий, задача которого - выявление новообразованной неопластической патологии.

С помощью трансабдоминальной сонографии невозможна адекватная оценка ультразвуковой структуры паренхимы предстательной железы, состояния семенных пузырьков, параректальной клетчатки, причиной этому служит анатомическое расположение органа ПС в малом тазу. Получение наиболее детальной визуализации структуры предстательной железы возможно при выполнении трансректального сканирования. Злокачественная опухоль предстательной железы имеет, как правило, структуру с пониженной эхоплотностью и находится в периферических зонах/отделах, хотя возможно наличие и изоэхогенного варианта, а в некоторых случаях — и смешанного, гиперэхогенного вариантов.