Вывих бедра врожденный

Лечение и профилактика

Существует очень большое количество как консервативных, так и оперативных методик, при помощи которых может быть устранен врожденный вывих бедра. Всегда важно помнить о том, что способы, при помощи которых будет лечиться врожденный вывих бедра, в наибольшей степени зависят от возраста пациента. Если ребенку менее 1 года, то устранить патологию намного проще. В более старшем возрасте приходится прибегать к более радикальным методикам.

В настоящее время общепринятым является мнение о том, что врожденный вывих бедра должен начинать лечиться еще в род. доме. В первые дни жизни ребенка при его пеленании между ног прокладывается широкая, сложенная во много слоев пеленка для удержания бедер в разведенном состоянии. Далее, после выписки домой, ребенок находится на учете у ортопеда в поликлинике.

В последующем врожденный вывих бедра требует проведения лечебной гимнастики и массажа с одновременной фиксацией нижних конечностей в разведенном состоянии при сгибании в коленных суставах. С этой целью применяются специальные жесткие шины. Различными ортопедами было предложено очень большое количество их разных вариантов. В других мероприятиях нужды в этом возрасте, как правило, не возникает. Врожденный вывих бедра со временем устраняется консервативным путем.

Врожденный вывих бедра у пациентов, которым более 1 года, никогда не устраняется только при помощи разведения ног и ношения шины в таком положении. Единственный способ, при помощи которого может быть исправлен врожденный вывих бедра у таких больных – это его вправление. При этом вправлять головку бедренной кости сразу, одномоментно, нельзя, так как при этом страдает подвижность в тазобедренном суставе. Оптимальным вариантом, при помощи которого можно исправить врожденный вывих бедра без серьезных осложнений – это наложение аппарата Илизарова.

Одновременно на пояс накладывается гипсовая повязка, в которую упирается аппарат. При такой тактике лечения вправление вывиха происходит в течение 4 – 6 недель. После этого еще некоторое время больной находится в гипсовой повязке. Когда она снимается, приступают к массажу и лечебной гимнастике.

При помощи оперативных методик врожденный вывих бедра лечится в том случае, если его закрытое вправление не увенчалось успехом, либо после него вывих появился вновь. Ряд исследователей считают также показанием возраст больного, имеющего врожденный вывих бедра, более 2 лет.

Существует два основных принципа оперативного лечения врожденного вывиха бедра: открытое вправление и реконструктивно-пластические оперативные вмешательства. Открытое вправление возможно в тех случаях, когда врожденный вывих бедра не сопровождается выраженной дисплазией сустава. В ряде случаев небольшую вертлужную впадину можно углубить. Если таких условий нет, либо заболевание не лечилось много лет, то производятся сложные реконструктивные оперативные вмешательства. При этом хирург на свое усмотрение изменяет конфигурацию либо бедренной кости, либо костей таза. Существует большое количество методик данных вмешательств.

Прогноз чаще всего благоприятен. К инвлидизации больных приводит длительное отсутствие адекватного лечения, а также врожденный вывих бедра, который сопровождается значительным нарушением конфигурации тазобедренного сустава.