Вывих бедра врожденный

Проявления и симптомы

Врожденный вывих бедра может быть выявлен только при активном осмотре. Разработано несколько характерных признаков, которые врач должен проверить у пациента. Чаще всего диагностика проводится у детей младшего возраста, начиная с родильного дома. Ниже представлены некоторые характерные симптомы, которыми проявляется врожденный вывих бедра.

Симптом соскальзывания, который еще называется симптомом щелчка. Суть его состоит в том, что врач берет ребенка за согнутые в коленях ноги и осторожно разводит их в стороны. Если имеется врожденный вывих бедра, то при максимальном разведении раздается характерный щелчок, который слышен даже на расстоянии. Это говорит о том,  что вывихнутая головка бедра на данный момент вправилась. Затем ноги сводят, при этом снова раздается щелчок – головка соскальзывает из суставной впадины, в результате чего врожденный вывих бедра снова имеет место.

Нарушение отведения бедер. Если ноги грудного ребенка согнуты в коленях, то они должны свободно разводиться на 80*-90*. Если этого не происходит, имеется некое ограничение, то можно говорить о том, что имеется врожденный вывих бедра, подвывих, или дисплазия тазобедренного сустава. При этом отведение ограничено в разной степени. Патология очевидна, если отведение нарушено лишь с одной стороны. Однако, при выявлении лишь одного данного симптома можно спутать врожденный вывих бедра с повышенным мышечным тонусом.

Нарушение симметрии ягодиц. Для выявления этого признака ребенка укладывают на живот так, чтобы ножки лежали одинаково. Врожденный вывих бедра в этом случае проявляется в виде нарушения симметрии ягодиц, особенно если рассматривать складки на ягодицах. На той стороне, на которой имеется врожденный вывих бедра, они расположены более высоко.

Укорочение соответствующей ноги всегда определяется, если имеет место односторонний врожденный вывих бедра. Но чаще всего оно настолько незначительно, что увидеть его при первом взгляде больного невозможно. Ребенка необходимо правильно уложить или поставить так, чтобы его ноги располагались симметрично.

Иногда врожденный вывих бедра также проявляется поворотом пораженной конечности наружу. Наиболее выражен этот признак в состоянии сна.

У более взрослых пациентов врожденный вывих бедра приводит к развитию хромоты. Если поражение носит двусторонний характер, то походка такого пациента очень своеобразна, многими исследователями она сравнивается с утиной. Важен симптом Тренделенбурга: если стоя поднять больную ногу, то здоровая немного приподнимает таз при помощи ягодичных мышц. Если здоровая нога поднята, а опора осуществляется на ту, где имеется врожденный вывих бедра, то таз, напротив, на этой стороне опущен за счет слабости мышц.