Ишемическая болезнь сердца

Диагностика

Для точной диагностики ИБС обычно необходим тщательный анамнез (ответы больного на ключевые вопросы, задаваемые врачом) и клиническое обследование, включающее в себя следующие исследования:

1. Электрокардиограмма (ЭКГ)хокардиограмма (ЭхоКГ) – ультразвуковая методика, дающая изображение миокарда и его клапанов в движении.
2. Электрографическое суточное мониторирование (метод Холтера), позволяющее оценить работу сердца в течение суток. Это исследование особенно эффективно у пациентов с бессимптомной ИБС.
3. Электрокардиограмма с физической нагрузкой (велоэргометрия или бегущая дорожка). Поскольку суженные артерии не могут удовлетворить возрастающую при нагрузке потребность сердца в кислороде, данный вид исследований позволяет выявить наличие ИБС, определить уровень работоспособности человека и подобрать оптимальный режим тренировок.
4. Лазерная флоуметрия, позволяющая определить состояние микроциркуляции.
5. Определение уровня кислорода и углекислого газа в крови.
6. Полный биохимический анализ крови.
7. Компьютерные методы исследований: кардиовизор – исследование, позволяющее быстро оценить состояние сердца, его ритма и регургитацию (обратный неправильный ток крови).
8. АПКО – исследование гемодинамики, т.е. таких показателей, как диаметр сосудов, их эластичность, сопротивляемость и т.п.
9. Золотым стандартом при постановке диагноза ИБС считается коронарная артериография – артерии изучаются при помощи рентгенологического исследования. Для того, чтобы просветы артерий стали видны, в них вводится специальное вещество, которое контрастирует на рентгене. Однако это инвазивное вмешательство (т.е. по сути, небольшая диагностическая операция), поэтому, как и любая другая операция может протекать с осложнениями. Самые частые – это аллергия на контрастное вещество (вплоть до анафилактического шока) и кровотечение. Из-за этого коронарографию не делают в состояниях, когда больной нестабилен и она назначается только тогда, когда результаты коронарографии могут значительно повлиять на тактику лечения больного. То есть, когда решается вопрос: нужно ли пациенту хирургическим путём (ангиопластикой или обходным шунтированием) восстанавливать проходимость сосудов.