Дифтерия

Проявления и симптомы

Самой распространенной формой дифтерии является дифтерия зева. Начало заболевания острое, отмечается подъем температуры тела различной степени выраженности. Общая интоксикация выражается слабостью, головной болью.

 При осмотре зева обнаруживается выраженная краснота слизистой и налеты на миндалинах. Типичные дифтерийные налеты имеют серовато-белый или грязно-серый  цвет, они гладкие, блестящие, имеют четкие края. Снять налет трудно; если отщипнуть кусочек пинцетом, то на его месте останется кровоточащая поверхность.

Снятые налеты не растираются между шпателями. Налеты могут распространяться и на небо (твердое и мягкое), заднюю стенку глотки. При наличии токсической формы дифтерии зева развивается отек тканей зева и шеи различной степени выраженности (до середины шеи, до ключицы или ниже ключицы). Язык обложен белым налетом, отмечается специфический сладковатый запах изо рта.

Дифтерия дыхательных путей (круп) развивается постепенно: сначала при субфебрильной температуре появляется грубый, «лающий» кашель; через 1-2 суток дифтерийные пленки и отек перекрывают гортань; у ребенка развивается стадия стеноза. Вдох затруднен, слышен на расстоянии, втягиваются податливые места грудной клетки. Кашель и голос беззвучны. Ребенок беспокоен. Если не проводится лечение, развивается асфиксия. При этой форме дифтерии отмечается высокая летальность.

Дифтерия носа обычно протекает в легкой форме. Выделения из носа обычно серозно-гнойные. На носовой перегородке – язвочки, корочки или фибринозные налеты. Возможно появление отека под глазами и в области щек.

Дифтерия у привитых детей также возможна, но отличается легким, неосложненным течением. Известны случаи самоизлечения.

Дифтерия у детей первого года жизни встречается редко, т.к. эти дети защищены пассивным врожденным иммунитетом. Токсические формы дифтерии у детей до года не встречаются. При развитии заболевания чаще поражаются нос, дыхательные пути, пупок, кожа; реже – зев.

Осложнения возникают, если  лечение начато поздно, или в случае токсических форм дифтерии. К осложнениям дифтерии относится токсический миокардит; дифтерийные полирадикулоневриты; токсический нефроз.