Болезни оперированного желудка

Лечение

Значительное место в консервативном лечении болезней оперированного желудка занимает диетотерапия. Общие принципы питания при различных болезнях желудка: сбалансированность, учёт индивидуальной переносимости, щадящая термическая обработка и лёгкость в переваривании и усвоении. Каждое осложнение после операции на желудке имеет также и свою специфику в организации лечебного питания и назначении курса фармакотерапии.

При демпинг-синдроме рекомендуется приём пищи начинать с блюд более плотной консистенции,  а в течение получаса после еды пребывать в положении лёжа или полулёжа.  Лекарственная терапия: анестизирующие, антихолинергические и антисеротониновые  препараты. Приступы гипогликемии при гипогликемическом синдроме купируются помощью своевременного употребления сахара или хлеба. В качестве медикаментозной терапии используется внутривенное введение раствора глюкозы. Уменьшению симптомов проявления синдрома приводящей петли способствует позиция «лёжа на правом боку» после еды. Улучшают эвакуацию в двенадцатиперстную кишку промывания желудка, воспаление снижает приём эубиотиков и сульфаниламидов.

При пептической язве культи желудка, а также при рецидиве язвенной болезни применяется дробное питание с ограничением соли и пряностей и исключением горячей и холодной пищи. Противоязвенная терапия заключается в приёме блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов, антацидов, антисептических вяжущих средств. Пациентам с гастростазом рекомендуется отдельное употребление жидкой и твёрдой пищи.

Улучшению эвакуации желудочного содержимого способствует приём противорвотных средств, внутримышечное введение бензогексония. Основной принцип питания при диарее – исключение пищи тяжёлой для усвоения из-за грубого состава или химической и термической обработки. Для восстановления нормальной консистенции стула используются антисекреторные, ферментные препараты и лекарственные средства с обволакивающим, вяжущим эффектом.

При дисфагии питание должно быть дробным и состоять из небольших порций хорошо пережеванной пищи. Пациентам рекомендуется жевать с закрытым ртом, медленно, не разговаривая, избегая принятия лежачего положения или наклонов после еды. Улучшение глотания наблюдаются после применения нейромышечной электростимуляции и термальной терапии. Диета при постгастрорезекционной дистрофии предполагает щадящий механический и химический режим для пищеварительного тракта с ограниченным употреблением углеводов и повышенным содержанием лёгких для усвоения белков.

Возможно назначение внутривенного капельного введения белковых гидролизатов и жировых эмульсий. Восполнение железа или витамина В12 при постгастрорезекционной железодефицитной или В12 анемии проводится путём употребления продуктов питания, богатых недостающими микроэлементами и витаминами. Медикаментозная терапия предполагает применение препаратов железа, аскорбиновой кислоты, оксикобаламина и его аналогов.

Большинство болезней оперированного желудка успешно поддаётся медикаментозной терапии и лечебному питанию и успешно излечивается в течение первого года после операции. В особо тяжёлых случаях демпинг-синдрома, язвенной болезни или синдрома приводящей петли требуется проведение повторной операции. Оптимальный выбор оперативного метода, грамотная техника его выполнения и соблюдение всех  постоперационных рекомендаций являются лучшей профилактикой развития болезней оперированного желудка.