Кровоотечение маточное дисфункциональное

Проявления и симптомы

Овуляторные дисфункциональные маточные кровотечения с укорочением фолликулярной фазы менструального цикла

Овуляторные ДМК с укорочением фолликулярной (первой) фазы менструального цикла проявляются частыми и обильными менструациями. При этом виде дисфункциональных кровотечений в результате нарушений стимулирующей функции гипофиза происходит сокращение сроков созревания фолликула до 7-8 дней, вместо положенных 12-16 дней. При этом вторая фаза цикла сохраняет свою нормальную продолжительность. Общая длина менструального цикла при овуляторных ДМК с укорочением фолликулярной фазы составляет 14-21 день.

Из-за гормональных нарушений, вызывающих сбои в процессах восстановления и роста эндометрия, слизистая оболочка полости матки вступает в фазу отторжения в неполноценном состоянии. Результатом этого является ее неравномерное отторжение и, как следствие, удлинение менструации и увеличение количества теряемой женщиной крови.

Овуляторные дисфункциональные маточные кровотечения с укорочением лютеиновой фазы менструального цикла

Овуляторные ДМК с укорочением лютеиновой (второй) фазы менструального цикла являются наиболее частой разновидностью дисфункциональных кровотечений. Возникновение их связано с атрезией (преждевременным старением или отсутствием развития) желтого тела, что связано с недостаточной выработкой гипофизом гормонов, стимулирующих его развитие. В свою очередь неполноценность желтого тела ведет к снижению количества прогестерона, необходимого для нормального развития эндометрия. Вторая фаза менструального цикла несколько укорачивается (на 2-3 дня).

Менструации становятся обильными и продолжительными. Женщины с этим видом нарушений менструальной функции часто страдают бесплодием, что вызвано как недостатком гормонов, способствующих поддержанию беременности, так и неполноценностью слизистой оболочки полости матки.

Овуляторные дисфункциональные маточные кровотечения с удлинением лютеиновой фазы менструального цикла

Овуляторные ДМК с удлинением лютеиновой (второй) фазы менструального цикла возникают из-за продолжительного стимулирующего действия гормонов гипофиза на яичник, в результате чего желтое тело существует более длительно, чем при нормальном  цикле. Вторая фаза  удлиняется до 20-25 дней, вместо положенных 12-16 дней.

Менструации приходят с задержкой, раз в 1.5 месяца, бывают обильные и продолжительные, что связано с расслабляющим действием на матку прогестерона, вырабатываемого желтым телом и нарушением восстановление эндометрия, отторгающегося во время менструации. Клинически овуляторные дисфункциональные маточные кровотечения с удлинением лютеиновой фазы менструального цикла напоминают самопроизвольное прерывание беременности на ранних сроках.

Овуляторные межменструальные маточные кровотечения

Овуляторные межменструальные маточные кровотечения характеризуются регулярным появлением  1-2-дневных незначительных кровянистых выделений из половых путей на 10-12 день менструального цикла. Возникновение этого вида кровотечений связано с недостаточностью эстрогенов и измененной чувствительностью к ним рецепторов матки. По срокам возникновения они совпадают с овуляцией и иногда сопровождаются легким недомоганием и болезненностью в нижней части живота.

Ановуляторные дисфункциональные маточные кровотечения

Ановуляторные дисфункциональные маточные кровотечения возникают в двух случаях:

• при персистенции (длительном существовании) фолликула;
• при атрезии (недостаточном развитии) фолликулов.

В первом случае фолликул полностью созревает, однако овуляции не происходит, и он подвергается обратному развитию. В результате, в организме женщины наблюдается длительный повышенный фон эстрогенов, то есть гиперэстрогения. Под влиянием избытка эстрогенов эндометрий не только проходит фазу пролиферации (роста), но и подвергается гиперплазии (чрезмерному росту). В нем образуется множество кист (железисто-кистозная гиперплазия), а иногда и полипов (железисто-полипозная гиперплазия).

Во втором случае, при атрезии фолликулов, наблюдается одновременный рост нескольких фолликулов, однако все они не достигают  в своем развитии достаточного для овуляции уровня. Таким образом, в организме женщины отмечается длительная недостаточность эстрогенных гормонов, то есть гипоэстрогения, приводящая, в общем то, к тем же последствиям, что и гиперэстрогения - железисто-кистозной и железисто-полипозной гиперплазии эндометрия.

Независимо от причин ее вызвавших гиперплазия эндометрия сопровождается нарушением его кровоснабжения и питания. В толще слизистой оболочки полости матки возникают очаги некроза (распада). Эндометрий начинает неравномерно отторгаться, возникает обильное, со сгустками, напоминающими сырую печень, длительное, от нескольких недель до нескольких месяцев, кровотечение. Нередко ДМК предшествует задержка менструации до 3-4 месяцев. Ановуляторные маточные кровотечения часто становятся причиной развития анемии у женщины. Нарушается ее общее самочувствие, появляется слабость, одышка, повышенная утомляемость, «мушки» перед глазами и другие симптомы недостатка гемоглобина в организме