Диатез экссудативно-катаральный

Клиническая картина

Для детей с экссудативно-катаральным диатезом, как и для других диатезов, характерно рождение с большой массой тела, особенно если он перворожденный. Часто у таких детей возникают не поддающиеся лечению опрелости и молочный струп (инфильтрация и покраснение щек). Упорные и неподдающиеся лечению опрелости (интертриго) являются важным симптомом в экссудативно-катаральном диатезе. При этом опрелость может быть в виде мацерации (у пастозных и тучных детей) или сухой. Может выявиться склонность к слущиванию эпителия слизистой оболочки мочевыводящих путей и желудочно-кишечного тракта, а также наличие «географического языка».

Может наблюдаться исчезновение и повторное появление себореи волосистой части головы (гнейс), положительные пробы на экзогенные аллергены, даже без наличия аллергии и большие прибавки в весе, которые значительно превышают возрастную норму. Гнейс проявляется у детей только в первый год их жизни. Чешуйки при этом имеют грязно-серый или коричневый цвет, которые располагаются на голове в виде панциря или чепчика, в основном на темени и макушке. Существует опасность трансформации гнейса в экзему, которая проявляется краснотой, отечностью, усиленным коркообразованием и мокнутием. Экзема может распространиться на щеки, лоб и ушные раковины.

При экссудативно-катаральном диатезе дети уже с рождения раздражительны, капризны, плохо и беспокойно спят, нервные и с плохим аппетитом, тяжело переносят физические нагрузки. В случае дефицита Ig A нередко развиваются увеличение периферических лимфоузлов и селезенки, образуются очаги хронической инфекции. Во время осмотра ребенка, страдающего экссудативно-катаральным диатезом, отмечаются: эритематозные пятна или строфулюс (зудящая узелковая сыпь) на коже конечностей, пастозность и снижение тургора тканей, избыток массы тела или худоба, увеличение регионарных лимфоузлов, географический язык.

Жалобы предъявляют на неустойчивый и частый стул, метеоризм и боли в животе. У детей с экссудативно-катаральным диатезом случаются частые и затяжные ОРВИ, бронхиты, ларингиты, риниты и блефориты. Течение экссудативно-катарального диатеза волнообразное, обострение которого может вызвать любой фактор (психологический, пищевой, инфекционный).  На пораженные участки кожи нередко наслаиваются инфекционные болезни.