Переломы дистального эпифиза плеча

Лечение и профилактика

Любой вид повреждения нижнего конца плечевой кости, будь то надмыщелковые или чрезмыщелковые переломы плеча, если он не сопровождается смещением отломков, не нуждается ни в каких дополнительных мероприятиях, кроме наложения гипсовой лонгеты. Она обычно начинается от головок пястных костей, фиксирует лучезапястный и локтевой суставы и заканчивается примерно на уровне середины плеча. Сроки иммобилизации составляют обычно около 1 месяца.

Если надмыщелковые переломы плеча сопровождаются смещением отломков, то устранить его чаще всего удается при помощи закрытой репозиции. Лучше, если она осуществляется под общей анестезией. Конечность должна быть согнута в локтевом суставе. Осуществляется тяга за предплечье, одновременно путем надавливания на отломок плечевой кости, соединенный с костями предплечья, он устанавливается в правильное положение. Иногда он может быть дополнительно зафиксирован при помощи двух спиц, проведенных через кожу и перекрещивающихся под углом примерно 45*. Надмыщелковые переломы плеча лечатся путем открытой операции в том случае, если происходит ущемление между отломками окружающих тканей или имеются мелкие смещенные осколки кости.

В случае, если смещением отломков сопровождаются чрезмыщелковые переломы плеча, можно на ранних этапах прибегнуть к скелетному вытяжению за локтевой отросток локтевой кости, но только в том случае, если смещение не очень большое и не имеется осложнений в виде ущемления тканей между отломками. Все же чаще всего чрезмыщелковые переломы плеча лечатся оперативным путем, учитывая их сложность и частое сочетание с вывихами костей предплечья. Отломки фиксируются к кости при помощи проволоки, шурупов, металлических пластин, спиц.

Надмыщелковые и чрезмыщелковые переломы плеча могут представлять опасность лишь в том случае, если они сопровождаются травмой сосудов и нервов. Чрезмыщелковые переломы плеча в детском возрасте опасны тем, что в нижнем конце кости у ребенка находятся хрящевые зоны роста. При их повреждении в момент травмы или оперативного вмешательства в дальнейшем может развиваться искривление конечности.