Язва желудка

Проявления и симптомы

Клиническая картина разнообразна и во многом напрямую зависит от локализации язвы, давности и тяжести заболевания, наличия осложнений. Основу симптоматики при язве желудка составляет болевой синдром. Боли могут быть различными по локализации, интенсивности, длительности и времени возникновения. Однако прослеживаются общие тенденции. Больных нередко беспокоят так называемые «голодные» и ночные боли, на некоторое время исчезающие после приема пищи.

При локализации язвенного дефекта в области входа в желудок (кардии и субкардии) боли по времени возникновения обычно ранние (возникают сразу или через небольшой промежуток времени после очередного приема пищи), при локализации язвы в пилороантральной области боли обычно поздние, возникают через 1-2 часа после приема пищи. Снизить болевые ощущения больным иногда удается путем вызова рвоты.

Боль может быть неинтенсивной, обычно при язве в области тела и дна желудка, носит ноющий характер. При язве кардиального и, особенно, пилорического отдела боль нередко интенсивная, сверлящая. Локализация боли различна: при поражении кардиального отдела чаще в подложечной области, может отдавать в область сердца, иногда симулируя приступ стенокардии; при язве тела желудка боль располагается в левоверхнем отделе живота; при язве пилороантральной зоны – справа от срединной линии. Иногда боль отдает в грудную клетку, межлопаточную зону.

Среди других симптомов больные могут отмечать кислую отрыжку, тошноту, рвота может облегчать состояние. При возникновении осложнений язвы больные могут жаловаться на рвоту вида кофейной гущи или с примесью свежей крови, темный стул, слабость (при кровотечении); состояние может резко ухудшаться с ощущением так называемой кинжальной боли в животе, слабостью, нарушением сознания (при перфорации стенки желудка). Изменение характера боли с постоянством ее характера и необычной локализацией может свидетельствовать о распространении язвенного дефекта на стенку близлежащего органа (пенетрации). Повторная рвота застойным содержимым возникает при сужении выходного тракта желудка (стенозе пилорического отдела).

Осложнения

Наиболее опасным для жизни осложнением язвы желудка является тотальное разрушение желудочной стенки на всем протяжении ее слоев, то есть ее перфорация, при этом содержимое желудка с воздухом попадает в брюшную полость, развивается воспаление брюшины (перитонит). Без экстренного хирургического вмешательства при данном осложнении прогноз крайне серьезный. Опасным является кровотечение из язвенного дефекта.

Язва может распространяться на другой орган (чаще поджелудочную железу), это состояние называется пенетрацией язвы. В некоторых случаях язвенный рубец приводит к деформации и сужению пилорического отдела желудка, при этом нарушается эвакуация пищи из желудка в кишечник. При длительном течении язвы с частыми периодами обострений встречается малигнизация (озлокачествление) с переходом язвенного процесса в рак.