Непроходимость кишечная высокая

Фото и иллюстрации

Заворот петли Источник: medical-dictionary.thefreedictionary.com	Раздутые газом петли Источник: gut.bmj.com
Чаши Клойбера Источник: int-prop.lf2.cuni.cz	Раздутый кишечник Источник: www.ajronline.org

Высокая кишечная непроходимость, Тонкокишечная непроходимость

Общие сведения

Высокой кишечной непроходимостью называют патологическое состояние, при котором частично или полностью нарушается продвижение кишечного содержимого вследствие различных причин, при этом препятствие расположено на уровне тонкой кишки. Данное состояние может развиваться остро (при полном прекращении продвижения содержимого пищеварительного канала) или наблюдаться хронически, обычно в тех случаях, когда препятствие является неполным.

Высокую кишечную непроходимость принято подразделять по причине. Выделяют две основные группы, к первой относится механическая непроходимость, когда существует механическое препятствие для продвижения пищевых масс, ко второй относится динамическая непроходимость, причиной которой является нарушение подвижности кишечной стенки (перистальтики), обусловленное различными причинами. В свою очередь механический тип высокой кишечной непроходимости может быть вызван обтурацией, то есть закрытием просвета кишки изнутри, странгуляцией, то есть передавливанием ее стенки снаружи, или сочетанием этих причин. Динамический тип непроходимости может возникнуть из-за спазма мышечного слоя кишки или его паралича.

Обтурационный вариант высокой непроходимости кишечника связан с перекрытием просвета тонкого кишечника опухолью, крупным полипом, в случае рубцового сужения, казуистически редко встречается перекрытие крупным желчным камнем, попавшим в кишечник при образовании свища с желчной системой. Основой странгуляционного варианта непроходимости кишечника является передавливание стенки кишки со сдавлением питающих нервов и сосудов. Обычно передавливание происходит вследствие заворота петли кишечника, образования узла из нескольких петель, при ущемлении петли в грыжевых воротах или при сдавлении спайками. В этом случае кишечная петля из-за недостаточного кровоснабжения испытывает резкий недостаток кислорода и, в конечном счете, некротизируется.

Возможен и комбинированный вариант – инвагинация, когда одна часть кишки вворачивается в другую, при этом происходит как передавливание сосудов, так и образование механического препятствия. Паралитический вариант высокой кишечной непроходимости обычно связан с распространенным воспалительным процессом в брюшной полости, с различными интоксикациями, травмами кишечных петель или хирургическим вмешательством. Спастический вариант динамической кишечной непроходимости наиболее часто возникает при свинцовых интоксикациях, глистных  инвазиях.

Для любого типа высокой кишечной непроходимости характерно скопление большого количества пищевых масс над уровнем препятствия. Скопившиеся массы растягивают стенку кишки, при этом сдавливаются внутристеночные сосуды. В итоге нарушения кровоснабжения увеличивается проницаемость капилляров для токсических веществ и микроорганизмов, находящихся в приводящей петле, вследствие чего они поступают в кровоток, вызывая общую интоксикацию.

Сама кишечная стенка, особенно в области, расположенной до препятствия, подвергается некрозу и воспалению. Если больному не оказывается помощь, воспаление переходит на эпителиальную выстилку брюшной полости (брюшину), развивается очень опасное состояние – перитонит. Особенностью странгуляционного варианта тонкокишечной непроходимости является первичное передавливание крупных, питающих кишечник сосудов, вследствие чего клиническая картина развивается достаточно бурно.

	Нарушения стула Расстройства слушла являются распространенным симптомом заболеваний пищеварительной системы. Сообщество создано для обсуждения всех ваопросов, касающихся расстройств стула Область медицины: Гастроэнтерология Тем: 1, участников: 6
	Проблемы пищеварения у детей Настоящее сообщество посвящено теме болезни органов пищеварения у детей. Не всегда легко найти причину болезни клиническим путем, есть ряд диагностических обследований, которые необходимо проводить, прежде, чем назначать лечение. Цель сообщества – разобраться в причинах и следствиях таких заболеваний.   Область медицины: Педиатрия Тем: 7, участников: 20
	Болезни кишечника Сообщество посвящено болезням, которые можно отнести к разделу гастроэнтерологии, а именно, к болезням кишечника. Кишечник – это жизненно-важный орган в теле человека. Кишечник является частью желудочно-кишечного тракта, это орган пищеварения, а так же выделения. Каждый человек должен заботиться о своём здоровье, так давайте вместе поможем тем, кто имеет проблемы с кишечником!   Область медицины: Гастроэнтерология Тем: 7, участников: 68