Заболевания слезоотводящих органов воспалительные

Проявления, симптомы

Основными проявлениями флегмоны слезного мешка являются нарушения общего состояния: гипертермия, недомогание, головная боль. Локальные симптомы проявляются в отечности окружающей слезный мешок ткани, развитие процесса приводит к ее распространению на области век и переносицы. В проекции слезного мешка на кожу появляются покраснение, боль, эти симптомы  быстро усиливаются. В дальнейшем отечность распространяется на веко, височную область, создавая трудности для пациента открыть глаз. Может сопровождаться экстремальным повышением температуры тела. Признаки дакриоцистита новорожденных проявляются уже в первые недели жизни слезотечением и слизисто-гнойным отделяемым из глаз. Надавливание на область слезного мешка дает гнойные выделения от слезных точек. Область слезного мешка характеризуется небольшой припухлостью,  иногда возникает покраснение конъюнктивы. Выполнение процедуры промывания слезных путей промывающей жидкостью показывает, что она не проходит в нос. При каналикулите у пациента наблюдаются слезотечение, выделение гнойного содержимого из внутреннего уголка глаза, возможно образование припухлости и покраснения в углу глаза. При сдавлении области слезного канальца из слезных точек выделяется гнойное содержимое.

Клиническая картина (стадии, развитие болезни)

Причинами развития хронических дакриоциститов у детей чаще всего служат недоразвитие или облитерация носослезного канала, обусловленные нелеченным дакриоциститом новорожденных. В отличие от детей у взрослых развитие хронического дакриоцистита обычно вызвано длительными воспалительными заболеваниями полости носа, придаточных полостей носа или травмой лица. Процесс абсцедирования приводит к флюктуации в области слезного мешка, саморазрешение (вскрытие) абсцесса вызывает образование свищей. Иногда возможен прорыв гноя не снаружи, а в носовую полость по ходу носослезного канала или в слезную кость, разрушенную гнойным процессом, в результате чего возможно образование внутриносовой фистулы.

У маленьких детей развитие флегмоны всегда сопровождает лихорадка, существует повышенный риск осложнения сепсисом. Развитие острой формы гнойного перидакриоцистита (флегмоны слезного мешка) происходит как осложнение течения дакриоцистита, при распространении воспалительных процессов на окружающие ткани. Развитие дакриоцистита новорожденных происходит следующим путем. В периоде внутриутробного  развития устье (выход) носослезного канала закрыт рыхлой мембраной, первый вдох новорожденного эту мембрану разрушает. Однако иногда мембрана отличается повышенной плотностью, что затрудняет ее удаление. Встречаются случаи врожденного сужения устья канала или полного перекрытия выхода из канала. В этих случаях в носу закрыто устье носослезного канала, то есть канал оканчивается слепым концом. Отсутствие выхода слезы ведет к застаиванию слезной жидкости в слезном мешке. Туда проникают микроорганизмы, находя благоприятную для развития среду. Затруднение слезного оттока чаще всего проявляется в момент, когда у ребенка начинает вырабатываться слезная жидкость (то есть к двум месяцам) и он плачет слезами. Однако слезотечение и гнойно-слизистое отделяемое из глаз появляется уже в первые недели жизни.