Непроходимость кишечная низкая

Диагностика

Диагностический поиск при низкой кишечной непроходимости врач начинает с опроса больного, выясняя подробности развития симптомов заболевания. Проводится осмотр больного, в ходе которого может быть выявлено несимметричное вздутие живота, видимая на глаз перистальтика кишечника, сухость полости рта, каловый запах дыхания. При ощупывании (пальпации) живота в месте препятствия и скопления кишечного содержимого выявляется болезненность и уплотнение. При толчкообразных движениях нередко возникает шум плеска жидкого кишечного содержимого.

Перкуссия (выстукивание) брюшной стенки позволяет выявить над одними участками скопления газа, а над другими уплотнение. Выслушивание живота с помощью стетоскопа (аускультация) помогает врачу установить наличие перистальтических шумов: в начале заболевания они усилены, с течением времени затихают и исчезают полностью. Кроме этого проводится пальцевой метод исследования прямой кишки, при котором устанавливается зияние анального отверстия и расширение конечной (ампулярной) части прямой кишки.

Общее исследование крови свидетельствует о ее сгущении: повышается содержание эритроцитов и гемоглобина в единице объема, при запущенности заболевания возрастает количество нейтрофильных лейкоцитов и наблюдается ускорение СОЭ. В биохимическом анализе крови у таких больных выявляются сдвиги электролитно-белкового характера.

Из инструментальных способов диагностики в первую очередь применяется рентгенографическое исследование. Для этого производится снимок брюшной полости, на котором обнаруживается скопление газа и жидкости в кишечных петлях, при этом жидкость образует горизонтальные уровни, преимущественно с правого и левого краев снимка, а газ скапливается над жидкостью. Газ образует скопления в виде перевернутых чаш Клойбера, при этом, что характерно для низкокишечного вида непроходимости, высота их преобладает над шириной. Петли кишечника визуализируются из-за скопления в них большого количества газа. При необходимости проводится рентгенография с введением контрастного вещества через прямую кишку (ирригорафия). Дополнительными методами являются ультрасонография, компьютерная томография. При необходимости выполняется диагностико-лечебная лапароскопия.