Болезнь Лайма

Проявления и симптомы

Инкубационный период, то есть период, когда болезнь уже развивается, а проявлений ещё нет, для клещевого боррелиоза  составляет от нескольких дней до нескольких месяцев, в среднем 7-14 дней. Наиболее часто первым симптомом боррелиоза является покраснение кожи в месте укуса. Развивается оно в первые 1-7 дней, постепенно увеличиваясь в размерах и достигая в конечном итоге 10-20 см, максимум 60 см.

Это так называемая кольцевая эритема. Она имеет округлую или овальную форму, цветом от бледно-розового до ярко-розового с просветлением в центре, при этом края эритемы приподняты над поверхностью кожи. Характерным является увеличение размеров покраснения со временем. Если краснота – это просто местная реакция на укус клеща, то она, наоборот, со временем будет уменьшаться. Иногда кольцевая эритема сопровождается неприятными ощущениями, жжением или зудом. Сохраняется она в течение двух-трёх недель, а затем проходит без всякого лечения.

В самой точке укуса сначала образуется корочка, а затем рубчик. Нередко покраснение является единственным начальным проявлением клещевого боррелиоза. Но могут быть и общие симптомы в виде недомогания, слабости, разбитости, головной боли, боли в мышцах и суставах, повышения температуры до 38 градусов. В тяжёлых случаях развиваются тошнота и рвота, помутнение сознания, которые являются следствием раздражения мозговых оболочек токсинами боррелий. Если болезнь Лайма вовремя не распознать и не начать лечение, то через 1-1,5 месяца появляются симптомы со стороны органов-мишеней: сердца, суставов, нервной системы.

Клиническая картина болезни Лайма

Клинические формы болезни Лайма

По наличию или отсутствию клинических проявлений выделяют латентную форму клещевого боррелиоза и манифестную. Латентная форма болезни Лайма протекает без каких-либо симптомов и выявляется только с помощью лабораторных исследований. Манифестная форма болезни Лайма – это протекание заболевания с различными клиническими симптомами. В зависимости от длительности проявлений она подразделяется на острую, подострую и хроническую.

Если болезнь продолжается менее трёх месяцев, это острая форма заболевания, от трёх до шести месяцев – подострая, а если прошло уже более шести месяцев, а проявления болезни не проходят, говорят о хроническом течении. При остром и подостром течении болезни Лайма в зависимости от наличия или отсутствия кольцевой эритемы выделяют эритемную форму, когда есть покраснение, и безэритемную, когда есть общие неспецифические симптомы без покраснения кожи.

По преобладающему поражению того или иного органа выделяют форму с преимущественным поражением сердца, суставов или нервной системы. Течение болезни Лайма  вне зависимости от клинической формы может быть лёгким, средней тяжести и тяжёлым.

Стадии болезни Лайма

В развитии болезни Лайма отмечается три стадии. Первая объединяет в себе острую и подострую формы. Основными её симптомами являются кольцевидная эритема в месте укуса и симптомы общей интоксикации: слабость, разбитость, головная боль, общее недомогание, температура до 38 градусов. Длительность этой стадии от одного до трёх месяцев.

Во вторую фазу болезнь Лайма переходит тогда, когда появляются изменения со стороны органов-мишеней. Обусловлена она проникновением возбудителя в кровь и лимфу и заносом его в сердце, суставы, нервную ткань. Наступает она не всегда и не у всех, но если не захватить болезнь Лайма  на первой стадии и не начать лечение,Риск её развития будет достаточно высоким.

Основные проявления болезни возникают со стороны сердца, суставов и нервной системы. Со стороны сердца развиваются различные нарушения ритма, чаще всего блокады. Может быть миокардит (воспаление сердечной мышцы) или перикардит (воспаление оболочки сердца). Проявляются они одышкой, сердцебиением, слабостью, головокружением, чувством давления в груди, характерными изменениями на электрокардиограмме.

Со стороны нервной системы развиваются энцефалиты (воспаление головного мозга), менингиты (воспаление мозговых оболочек) и менингоэнцефалиты (сочетанные поражения). Больные клещевым боррелиозом ощущают сильную слабость, интенсивные пульсирующие головные боли, светобоязнь, отмечается напряжение шейных и затылочных мышц. Характерным является сочетание этих симптомов с поражением лицевого нерва и спинномозговых корешков. Это может проявляться нарушением чувствительности лица, нарушением слуха, слезотечением, болями в шее и грудной клетке.

Нередко у больных клещевым боррелиозом нарушается сон, память, внимание, они не могут контролировать свои эмоции. Поскольку боррелии разносятся током крови и лимфы по всему организму, то в этой стадии могут развиваться симптомы поражения и других органов. Например, по непонятным причинам возникает конъюнктивит, гепатит, бронхит и так далее. Длится эта стадия не более шести месяцев и может переходить в третью – хроническую.

Ведущим симптомом третьей стадии болезни Лайма является поражение суставов.Это может быть воспаление суставов – артрит, это могут быть артралгии – суставные боли, имеющие летучий характер, когда ноет то один, то другой сустав. Типичным является поражение не только самого сустава, но и тканей, окружающих его (воспаляется суставная оболочка, связки, мышечные сухожилия). В этой стадии сохраняются изменения со стороны нервной системы, развивается атрофический дерматит.

Болезнь Лайма не всегда проходит все три стадии, она может закончиться полным выздоровлением уже на первом этапе, здесь всё зависит от возможностей организма. При неправильном или несвоевременном лечении болезнь Лайма может перейти в хроническую форму, которая длится уже годами. Для неё характерно периодическое возникновение обострений, хотя могут быть и непрерывно рецидивирующие формы, когда обострения сменяют друг друга практически беспрерывно.

Для хронической формы болезни Лайма характерно дальнейшее поражение суставов, разрушение суставного хряща с развитием артрозов, разрежение костной ткани – остеопороз, образование плотных болезненных узелков в коже, атрофический дерматит.