Корь

Проявления и симптомы

Продолжительность инкубационного (скрытого) периода  составляет при кори 9 – 21 день.

Далее следует продромальный период. Для него характерно острое начало, подъем температуры тела до 38,5 – 39 градусов, нарушение самочувствия ребенка, плаксивость, снижение аппетита и двигательной активности. Появляются обильные слизистые выделения из носа, в дальнейшем принимающие слизисто-гнойный характер; грубый кашель, осиплость голоса. Иногда развивается синдром ложного крупа. Появляется гиперемия (покраснение) конъюнктив, отечность век и лица, светобоязнь, нарушение сна.

На слизистой оболочке рта появляются мелкие красные высыпания (энантема). Вслед за этим на слизистой оболочке губ, или щек, или десен, образуются мелкие выпуклые белесоватые пятнышки, напоминающие своим видом манную крупу. Они называются пятнами Бельского – Филатова – Коплика и являются патогномоничным для кори симптомом, т.е. не встречающимся ни при одном другом заболевании. Наблюдать их можно недолго, они исчезают к моменту появления кожных высыпаний. К концу продромального периода температура тела снижается. Продолжается продромальный период 3 – 4 дня.

Следующий период – высыпания – сопровождается новым подъемом температуры. Сыпь при кори появляется не одномоментно на всем теле, а поэтапно: сначала на лице, на шее, за ушами; на следующий день – на коже всего туловища; далее –на коже верхних и нижних конечностей. Коревая сыпь характеризуется как пятнисто-папулезная, т.е. состоит из папул (бугорков) красного цвета, окруженных пятном неправильной формы. Элементы сыпи сливаются друг с другом, но всегда можно обнаружить участки неизмененной кожи. Конъюнктивит и катаральные явления усиливаются, увеличиваются лимфатические узлы заднешейной, затылочной, подмышечной групп. В легких выслушиваются сухие или влажные хрипы. Длительность периода высыпания – 3 -4 дня.

По окончании периода высыпаний начинается следующий период – период пигментации. Нормализуется температура тела больного.  Элементы сыпи начинают менять цвет, они буреют, темнеют, подсыхают, превращаясь в темные пятна. Пигментация сыпи начинается с лица и далее идет в той же очередности, как ранее высыпания. Пигментные пятна держатся 7 – 10 дней, затем постепенно бледнеют, а на их месте развивается отрубевидное шелушение кожи. Состояние больного быстро улучшается, но могут сохраняться общая слабость, недомогание.

Вышеописанные клинические признаки относятся к типичным формам кори. Атипичные формы протекают несколько иначе.

Абортивная форма кори вначале не отличается от типичной. Но, не успев развиться, болезнь  через 1 – 2 дня обрывается. Сыпи может не быть, или только на лице. Температура повышается в 1-й день, затем нормализуется или вообще не повышается. Абортивная форма кори развивается у детей, вакцинация которых против кори проводилась с какими-то дефектами.

Митигированная (ослабленная) форма кори наблюдается у тех детей, которые после контакта с больным корью получали иммуноглобулин или другие препараты крови. Она протекает очень легко при нормальной или субфебрильной температуре тела. Инкубационный период достигает максимальной длины – 21 дня, а другие периоды болезни сокращаются. Энантема и пятна Бельского – Филатова – Коплика отсутствуют. Сыпь необильная, бледная, этапность высыпаний нарушена. Осложнений не наблюдается.

При типичной форме кори на любом ее этапе могут возникнуть осложнения: пневмония, ларинготрахеобронхит, ложный круп, отит, стоматит, колит и даже энцефалит.

Заболевание корью представляет опасность для беременных женщин (это возможно в том случае, если беременная не болела корью и не была привита против нее). При этом плод заражается корью от матери. Велика опасность самопроизвольного прерывания беременности или формирования врожденных уродств.