Микседема щитовидной железы

Проявления и симптомы

При микседеме выявляются все классические признаки гипотиреоза: больной слаб, вял, быстро утомляется, сонлив, у него снижена память и внимание, может иметь место умственная отсталость, выраженная в той или иной степени. Отмечаются боли в мышцах и суставах, зябкость. Снижается аппетит, отмечаются запоры, снижение мышечного тонуса.

Микседема, которую еще называют слизистым отеком, может затрагивать разные органы и области тела:

1. Язык больного увеличивается в размерах в результате отечности, в ряде случаев он перестает помещаться во рту и тогда пациент постоянно ходит с полуоткрытым ртом. На краях языка отмечаются вдавления от зубов.
2. Отек голосовых связок приводит к тому, что голос больного становится более хриплым, грубым, осиплым.
3. Сердце увеличивается в размерах, что отчетливо видно на рентгенограммах, снижается сила его сокращений, замедляется их частота.
4. Отек на коже чаще всего формируется в области лица (мешки од глазами, отвислые щеки) или голеней (так называемая претибиальная микседема). Он достаточно своеобразен и отличается от отеков, имеющих почечное или сердечное происхождение. Кожа в месте отека является достаточно плотной на ощупь, холодная, кажется грубой и утолщенной. Если надавить в области отека сильно пальцем, а затем отпустить его, то ямки не останется.

В детском возрасте, при врожденном характере заболевания, клиника достаточно типична. Дети с микседемой отстают в росте, поздно начинают стоять и ходить, у них позже происходит закрытие родничка, прорезывание первых зубов. Лицо их одутловатое, глазные щели сильно сужены. Язык постоянно высунут, так как не помещается в ротовой полости, голос грубый с рождения. Имеет место гипогонадизм.

При длительном течении и отсутствии адекватной терапии микседема может осложняться гипотиреоидной (микседематозной) комой. При этом отсутствует сознание, температура тела снижается до 35*С и ниже, значительно замедляется частота работы сердца, падает артериальное давление, учащается дыхание. Может присоединяться плеврит, перитонит. Приступ провоцируется стрессом, инфекцией, травмой      .