Камни почки и мочеточника

Проявления и симптомы

Наиболее постоянным и характерным симптомом почечнокаменной болезни являются боли.  Они могут носить постоянный характер или возникать периодически, могут быть тупыми или острыми. Место возникновения болей зависит от расположения камня. Большие, малоподвижные и коралловидные камни, находящиеся в лоханке почки чаще сопровождаются тупыми болями в поясничной области. Типичным является усиление болевых ощущений при движении, тряской езде, физической нагрузке. При продвижении камня по мочеточнику меняется и локализация болей. Они начинают распространяться ниже, в паховую область и область половых органов.

Самый характерный симптом почечнокаменной болезни – почечная колика. Это проявление вызвано внезапным прекращением оттока мочи при закупорке мочевых путей камнем. Почечная лоханка переполняется мочой, растягивается, что вызывает раздражение чувствительных рецепторов почки. Усилению болей способствует нарушение кровообращения в почечной ткани и нервных окончаниях сплетений, иннервирующих почку.

Приступ почечной колики возникает внезапно, часто из-за тряской езды, физической нагрузки или обильного приема жидкости. В поясничной области появляются острые боли, которые охватывают всю верхнюю половину живота. Боли настолько сильны, что больные часто мечутся, не находят удобного положения и стонут. Длительность болей может быть от нескольких минут, до суток. Вслед за болями появляется тошнота, рвота, а иногда и учащенное мочеиспускание. Рефлекторно развивается парез кишечника, появляется задержка стула и вздутие живота. Почечная колика сопровождается общими симптомами, такими как слабость, головная боль, озноб.

Иногда повышается температура тела. При попытке прощупать живот обнаруживается выраженная болезненность в области почки и напряжение мышц передней брюшной стенки. Легкое поколачивание в области почки со стороны спины вызывает резкое усиление боли. По мере продвижения камня по мочеточнику боль постепенно спускается вниз, и если камень выходит в мочевой пузырь болевые ощущения значительно затихают.

Вторым очевидным признаком нефролитиаза является отхождение камней. Практически всегда выход камней сопровождается почечной коликой. Только очень мелкие камни могут покидать почки без боли.

Характерным для почечнокаменной болезни симптомом является гематурия – наличие в моче эритроцитов. Иногда примесь крови заметна невооруженным глазом. Гематурия чаще появляется вслед за почечной коликой и связана с травматизацией мочевых путей камнем при его движении. При невозможности отхождения конкрементов и коралловидном камне почки гематурия является практически постоянным симптомом.

В случае присоединения инфекции и развития пиелонефрита, в моче больных можно обнаружить лейкоциты и бактерии. Инфекция, наиболее частыми возбудителем которой являются кишечные палочки, стафилококки или стрептококки резко отягощает нефролитиаз и ухудшает прогноз заболевания.

Типичным для камней мочеточников является наличие расстройства мочеиспускания. Оно выражается учащенными позывами на мочеиспускание. Причем позывы будут тем чаще, чем ниже будет располагаться камень. При выходе камня в мочевой пузырь позывы прекращаются.

Почечнокаменная болезнь создает благоприятные условия для развития таких осложнений как острый пиелонефрит, хронический калькулезный пиелонефрит, калькулезный пионефроз, калькулезный гидронефроз, нефрогенная артериальная гипертензия, острая и хроническая почечная недостаточность.