Камни почки и мочеточника

Лечение и профилактика

Терапия нефролитиаза зависит от характера заболевания, его проявлений, наличия осложнений, вида камней, их размеров и многих других факторов.

При почечной колике на первом этапе применяются консервативные методы лечения:

• назначение тепловых процедур: грелки на область почки, горячей ванны или душа;
• спазмолитические средства, способствующие расслаблению мышечной стенки мочеточника, расширению его просвета и свободному прохождению камня;
• обезболивающие средства;
• наркотические средства, обладающие сильнейшим обезболивающим эффектом;
• новокаиновые блокады;
• водная нагрузка (1,5 л жидкости в течение получаса).

Консервативное лечение

Консервативное лечение почечных камней вне обострения преследует целью удаление камней из почки. Оно может осуществляться как путем выведения камней, так и путем из растворения.

Методы изгнания камней из чашечно-лоханочной системы почки применимы только после тщательной оценки возможности их самостоятельного продвижения по мочеточнику. Оцениваются размеры конкрементов, состояние мочевыводящих путей, степень смещаемости камней и  наличие воспалительных изменений в почках. Применение этого вида терапии – очень ответственное решение для уролога.

Спорным является вопрос и о растворении конкрементов – уролитолиз. Для того чтобы эффективно использовать этот метод необходимо точно знать химический состав камня, рН мочи и иметь уверенность в том, что камень однороден. Уролитолиз основан на том, что при «кислых» камнях назначаются препараты ощелачивающие мочу, а при  «щелочных» конкрементах наоборот производится закисление мочи. Совместно с медикаментозными средствами требуется увеличение потребления жидкости и соответствующая диета. Параллельно применяются лекарственные средства, препятствующие присоединению инфекции.

В медикаментозном лечении мочекаменной болезни большое место отводится антибактериальной терапии, уроантисептикам, спазмолитикам и мочегонным препаратам. Широко используются физиотерапевтические методы, иглорефлексотерапия. Назначаются биостимуляторы.

Особое положение занимает диетотерапия. Подбор продуктов для питания больного мочекаменной болезнью производится опять-таки в зависимости от химического состава камней и реакции мочи. Больным с камнями мочевой кислоты следует избегать продуктов закисляющих мочу, так как они способствуют в этом случае дальнейшему камнеобразованию. Желательно исключить такие продукты как мозги, почки, печень, мясо, мясные бульоны и другие. При фосфатурии и фосфатных камнях моча имеет щелочную среду и требуется ее  сдвиг в сторону кислотности, поэтому перечисленные продукты наоборот рекомендуются. Зато следует ограничить потребление молочных продуктов, овощей и фруктов. Если камни оксалатные уменьшают введение щавелевой кислоты – исключают шпинат, салат, щавель, картофель, морковь и молоко.

В подборе лечебных минеральных вод подходы те же. Санаторно-курортное лечение более применимо при самостоятельном отхождении камня или после оперативного его удаления.

Инструментальное лечение почечнокаменной болезни

При мочекаменной болезни применяются методы инструментального извлечения камней с применением эндоскопической техники или специальных приспособлений.

Наиболее перспективным методом является дистанционная литотрипсия (дробление камней). Измельчение камней выполняется при помощи специальной аппаратуры под рентгеновским или ультразвуковым контролем.

Среди хирургических методов чаще всего применяются пиелолитотомия – удаление камня через разрез лоханки; и уретеролитотомия – удаление камня через разрез мочеточника.

Чем раньше конкремент извлечен из почки или мочеточника, тем лучше прогноз заболевания.

Само по себе удаление камня из почки не решает полностью вопрос лечения мочекаменной болезни. Необходимо комплексное лечение заболеваний, способствовавших развитию нефролитиаза, устранение патогенных внешних факторов.

Комплекс профилактических мероприятий

Профилактика нефролитиаза состоит из мер по предотвращению возникновения заболевания и мер по предупреждению его рецидива. Она подразумевает соблюдение следующих рекомендаций:

• лечение обменных нарушений, способствующих образованию камней в почках;
• лечение воспалительных заболеваний почек;
• лечение патологии почек и мочевых путей, вызывающих нарушение пассажа мочи;
• диетотерапию в зависимости от кислотности мочи, соблюдение водного режима (не менее 1,5 л жидкости в сутки);
• для профилактики повторного образования камней - применение специфических медикаментозных средств, изменяющих кислотность мочи;
• применение мочегонных средств не только искусственного, но и растительного происхождения;
• укрепление защитных сил организма, отказ от вредных привычек.