Тонзиллит хронический

Проявления и симптомы

Хронический тонзиллит в периодах между обострениями (ремиссия) может не давать симптоматики. Обострения проявляются признаками ангины: боль и неприятные ощущения в горле, которые усиливаются при глотании, повышение температуры тела,  головные боли. Течение хронического тонзиллита может проявляться в компенсированной и декомпенсированной формах.

При компенсированной форме хронического тонзиллита в период ремиссии больные обычно жалоб не предъявляют, их может беспокоить быстрая утомляемость, неприятные ощущения в горле (покалывание, сухость, чувство инородного тела и т.д.), головные боли. Температура обычно не повышена. У больных хроническим тонзиллитом обострения проявляются в виде ангин. При очередном обострении больные ощущают жжение, першение, сухость в горле, позже появляется боль, особенно выраженная при глотании. Боль постепенно усиливается и становится постоянной, повышается температура тела, ухудшается общее состояние, беспокоят головные боли, слабость. Обострение хронического тонзиллита постепенно сменяется очередной ремиссией.

При декомпенсированной форме хронического тонзиллита течение более тяжелое. Между обострениями часто сохраняется субфебрильная (не превышающая 38^о С) температура тела, головные боли, недомогание. Признаком декомпенсации хронического тонзиллита также является наличие осложнений: хронической ревматической болезни сердца, поражения почек в виде нефрита, поражение щитовидной железы, формирование паратонзиллярного абсцесса (гнойника в околоминдаликовой клетчатке) и т.д. Обострения в виде ангин случаются чаще, чем при компенсированной форме, длятся дольше. Клинические проявления обострений сходны с описанными выше. У больных хроническим тонзиллитом часто определяется увеличение и болезненность шейных лимфатических узлов.

Осложнения

Хронический тонзиллит представляет собой постоянный очаг интоксикации и аллергизации организма. Осложнения возникают как местные (локальные, в области воспалительного очага в миндалине), так и общие (системные, или отдаленные). Системные осложнения при хроническом тонзиллите возникают в отдалении от основного очага.

Структура некоторых антигенов (белков) бета-гемолитического стрептококка, являющегося главным возбудителем хронического тонзиллита, напоминает таковую у определенных тканей человеческого организма, поэтому антитела, образующиеся в ходе иммунного ответа на проникновение чужеродного белка, дополнительно атакуют клетки своего же организма (так называемая аутоиммунная агрессия). В связи с этим поражается сердце, развивается сначала острая ревматическая лихорадка (с аутоиммунным поражением тканей суставов и сердца), позже у больных возникает хроническая ревматическая болезнь сердца (возникают изменения в соединительной ткани сердца, возникают приобретенные клапанные пороки).

Кроме сердца по частоте лидирует поражение почек. Местные осложнения представлены воспалительно-нагноительными процессами в прилегающей к небной миндалине (околоминдаликовой) жировой клетчатке (паратонзиллит), в заглоточном пространстве (ретрофарингеальные абсцессы), окологлоточном пространстве (парафарингеальные абсцессы) и другими процессами.