Стеноз гортани хронический

Проявления и симптомы

Хронический стеноз гортани проявляется выраженными в разной степени нарушениями дыхания. Для удобства в развитии стеноза гортани выделяют четыре последовательные стадии. Первая стадия компенсированная, при второй наблюдается субкомпенсация, третья – декоменсация и последняя, четвертая – стадия асфиксии.

В первую стадию хронического стеноза гортани защитные механизмы, которые активируются при гипоксии (недостатке кислорода), способны удовлетворить кислородные потребности тканей, поэтому первая стадия называется стадией компенсации. Меняется дыхание больных: вдох становится более глубоким и продолжительным, выдох – более быстрым. Между дыхательными движениями сокращаются промежутки. Может наблюдаться некоторое учащение сердцебиения и повышение артериального давления. В покое у больных жалоб на свое самочувствие не возникает, при физической нагрузке в эту стадию у больных выявляется одышка.

Стадия субкомпенсации (по-другому неполной компенсации) хронического стеноза гортани характеризуется тем, что защитные механизмы истощаются и не могут полностью покрыть недостаток кислорода. Из-за этого клинические проявления стеноза гортани возникают и в состоянии покоя. Дыхание может становиться более редким за счет удлинения вдоха, паузы между дыхательными движениями сокращаются.

Следующая стадия острого стеноза гортани называется стадией декомпенсации. В эту стадию организм перестает справляться с нарастающей гипоксией (нехваткой воздуха), вследствие чего становятся выраженными признаки кислородного голодания тканей. У больных появляется выраженная одышка, дыхательные движения при ней поверхностные и частые. Кончики пальцев и лицо приобретают синюшный оттенок (так называемый акроцианоз). Больные становятся очень беспокойными, не находят себе места, разрывают одежду на горле. Кожа лица и шеи постепенно приобретает багрово-синий цвет, тело покрывается липким потом. Речь становится глухой, беззвучной. Резко возрастает число сердечных сокращений в минуту, повышается артериальное давление.

Последней стадией острого стеноза гортани является стадия асфиксии. Больные теряют сознание, развивается кома. Кожа бледно-синюшная, влажная. Артериальное давление падает, пульс становится очень частым, слабого наполнения («нитевидным»). Дыхание больных в асфиктической стадии приобретает неправильный ритм, глубина дыхания постепенно возрастает, а затем убывает, после чего наступает пауза (временно прекращается). Такой ритм называется дыханием Чейна-Стокса. Без оказания экстренной помощи острый стеноз гортани, перешедший в стадию асфиксии, заканчивается смертью.

Хронический стеноз гортани отличается медленным развитием клинической симптоматики. Обычно больные хроническим стенозом гортани компенсированные, клиника соответствует проявлениям острого стеноза в стадию компенсации (I стадия), то есть какие либо проявления стеноза возникают только в условиях физической нагрузки. Даже при прогрессировании стеноза хронически больные относительно хорошо переносят недостаток кислорода, что связано с развитием компенсаторных механизмов.

Осложнения

Стеноз гортани в запущенной стадии без оказания медицинской помощи может оканчиваться дыхательной недостаточностью и смертью.