Парапроктит хронический

Диагностика

Диагноз хронического парапроктита достаточно прост при наличии выходного отверстия свища на коже, и сложен, если такового нет. На мысль о свище наводят изменения кожных покровов и рубцы после закрытия выходного отверстия. Интрамуральные свищи сложны для обнаружения, поскольку их вход и выход скрыты от глаз врача. В любом случае, диагностика опирается на тщательный расспрос больного, данные клинического, в том числе проктологического исследования.

Проктологическое исследование включает осмотр анальной области, позволяющий обнаружить изменения кожных покровов и слизистой, наличие выходного отверстия свища. При ощупывании выявляются зоны болезненности в зане ануса и ягодиц.

Для уточнения характера инфекции, вызвавшей хронический парапроктит, отделяемое из свищевого хода берется для бактериоскопического, бактериологического и цитологического исследования.

Пальцевое исследование прямой кишки – обязательный метод диагностики. Кроме того, его дополняют зондированием свищевого хода, то есть исследованием его проходимости с помощью металлического тонкого зонда. Это позволяет проследить направление фистулы и обнаружить ее отверстие в прямой кишке. Зондирование может быть применено и в сочетании с аноскопией, которая кроме места выхода свища дает возможность видеть вторичные изменения слизистой прямой кишки. Если свищевое отверстие располагается высоко, прибегают к ректороманоскопии.

В случае если не удалось зондом пройти по свищевому ходу, проводят фистулографию. В прямую кишку вводится марлевый тампон, затем красящим веществом наполняют фистулу через наружное отверстие. По пятну на тампоне судят о расположении отверстия свища в прямой кишке. Могут быть применены также рентгенологические методы исследования.

Для оценки состояния запирающих анальный канал мышц – сфинктеров – применяют сфинктерометрию.