Парапроктит хронический

Проявления и симптомы

Клиническая картина хронического парапроктита плавно вытекает из острого гнойника. При отсутствии лечения острый абсцесс вскрывается на коже самопроизвольно. При этом сильные боли, мучившие пациента, сразу уменьшаются и постепенно проходят вовсе. Из отверстия на коже начинает выделяться гной, и гнойный ход в последующем становится основой для формирования фистулы. Через 2-3 месяца свищ формируется полностью.

Воспалительные явления затухают, отделяемого из гнойника становится все меньше, меняется его характер: из гнойного он становится серозно-гнойным, затем просто серозным. Порой наружное отверстие временно закрывается, и больные вообще перестают замечать существование свища. Наступает период затишья – ремиссия.

Продолжительность ремиссии может быть различной, но в любом случае воспаление в свищевом ходе и со стороны прямой кишки поддерживается всегда.

Даже в период мнимого благополучия больные ощущают дискомфорт: боли в области прямой кишки, наличие инфильтрата в анальной области, отхождение газов и частичек кала через свищ, а при послаблении даже жидкий кал. Раздражение кожи выделениями приводит к ее воспалению и зуду. Затрудняется опорожнение кишечника.

Заболевание сказывается на нервно-психическом статусе больного. Появляется раздражительность, снижается аппетит, нарушается сон и работоспособность. Когда лечение заболевания затягивается, больной и вовсе становится безразличным к окружающему и себе, теряет веру в возможность излечения.

Обострению хронического парапроктита способствуют:

• переохлаждение,
• заболевания, снижающие иммунитет, например простуды;
• большая физическая нагрузка;
• грубое нарушение диеты, потребление острых, соленых, маринованных, пряных, копченых блюд, алкоголя.

Обострение хронического парапроктита может протекать по типу острого воспаления, если выходное отверстие и свищевой ход узкие и закупориваются отторгающимися массами. Тогда клиническая картина яркая и соответствует острому состоянию. Боли нарастают, повышается температура, резко нарушается общее состояние, отмечаются нарушение походки, дефекации, мочеиспускания. Обострение длится, как правило, до двух недель, затем гнойник опорожняется через старое отверстие или формируется новый выход. Со вскрытием абсцесса вновь наступает период ремиссии. В год может быть 2-3 обострения и более.

Осложнения хронического парапроктита:

• анальный зуд;
• пектеноз,
• злокачественное перерождение свища.