Сифилис

Проявления и симптомы

Сифилис в своем классическом развитии проходит три периода: первичный, вторичный и третичный. Для каждого из этих последовательно сменяющих друг друга периодов характерны свои специфические проявления и симптомы.

Самый первый клинический признак сифилиса – твердый шанкр (эрозия или язва с безболезненным плотно-эластичным инфильтратом в основании) появляется примерно через 20-30 дней с момента попадания в организм бледной трепонемы. С этого момента начинается первичный сифилис, который длится в среднем 6-8 недель. Примерно неделю спустя после появления первичного сифилида происходит увеличение близлежащих регионарных лимфатических узлов (специфический бубон, регионарный склераденит), а через месяц отмечается увеличение всех лимфатических узлов (специфический полиаденит).

Третьим специфичным признаком первичного сифилиса является лимфангит (воспаление лимфатических сосудов), но он встречается довольно редко. Примерно у четверти больных в конце первичного периода могут появиться утомляемость и слабость, головная боль, нарушения сна, снижение аппетита, ощущение ломоты и боли в костях, повышение температуры.

Через 1,5-2 месяца после появления самого первого признака сифилиса, то есть спустя 2-2,5 месяца после инфицирования, при отсутствии специфической терапии начинается вторичный сифилис. Для этого периода сифилиса характерно появление на коже и слизистых розеолезной, папулезной, пустулезной сыпи, которая через несколько недель после появления регрессирует даже при отсутствии специфического лечения. Начинается скрытый период, который может продолжаться несколько недель или месяцев. Если специфическое лечение не будет проведено, то вторичные специфические высыпания появятся вновь (рецидив вторичного периода).

Такие смены периодов рецидива и бессимптомного течения при отсутствии лечения могут продолжаться около 3-4 лет. С каждым новым рецидивом вторичные сифилиды будут появляться в меньшем количестве, станут бледнее и крупнее, появится склонность к группировке элементов. Во вторичном периоде могут происходить поражения висцеральных органов (чаще сердца, сосудов, печени, желудка и почек), нервной и костной систем, что приводит к их функциональным нарушениям.

Если больной так и не получит специфическую терапию на ранних стадиях сифилитической инфекции, то через 3-4 года или позднее разовьется третичный сифилис. Для этого периода характерно формирование бугорков и гумм (узлов). Третичные сифилиды могут поражать кожу, подкожно-жировую клетчатку, слизистые, надкостницу, кости и суставы, нервную систему и внутренние органы. При регрессе третичные сифилиды вызывают деструкцию пораженных тканей и органов, что приводит к тяжелым последствиям. Для третичного сифилиса, также как и для вторичного, характерны периодические рецидивы проявлений после периода скрытого течения.

Но третичные рецидивы более редкие, чем это наблюдается во вторичном периоде.

Помимо классического течения  может наблюдаться развитие сифилиса без формирования твердого шанкра. Такое возможно при трансфузионном пути передачи инфекции, то есть при попадании бледной трепонемы сразу в кровоток. При такой ситуации сифилис начинается сразу с вторичного периода примерно спустя 2-3 месяца после заражения. Появлению вторичных сифилидов могут предшествовать головные боли и слабость, повышение температуры, боли и ломота в костях и суставах.

У сильно ослабленных людей с выраженным истощением и иммунодефицитными состояниями течение сифилиса может носить более выраженный и тяжелый характер, сопровождаться высокой температурой. Характерно отсутствие скрытых периодов сифилиса, то есть появление новых высыпаний будет происходить непрерывно. А поражение висцеральных органов, нервной системы и костного аппарата будет сопровождаться тяжелыми их повреждениями.