Стенокардия

Диагностика

Диагноз стенокардии ставится на основе жалоб больного, анамнеза, осмотра пациента и диагностических исследовани й. Всем больным обязательно снимают электрокардиограмму (ЭКГ), но следует помнить о том, что вне приступа стенокардии ЭКГ может оставаться абсолютно нормальной. То есть ишемию миокарда мы можем видеть только в момент стенокардитического приступа у больного. Это не все хорошо понимают. Поэтому в таких ситуациях могут возникать диагностические ошибки.

Как уже было сказано выше, уменьшение или полное исчезновение болей в результате приёма нитроглицерина также является важным диагностическим критерием. А поскольку патология на ЭКГ возникает в момент болевого приступа, то больному проводят ЭКГ под нагрузкой. Это так называемая велоэргометрия (ВЭМ). Данное исследование может проводиться на велотренажере, беговой дорожке и с помощью степ-теста, т.е. когда исследуемому дается физическая нагрузка.

Одновременно определяется и толерантность к физической нагрузке. Самым показательным исследованием является суточное мониторирование по методу Холтера, когда в течение 24 часов записываются электрокардиографические показания деятельности сердца, а потом соотносятся с жалобами больного. То есть смотрят соответствие жалоб больного реальным изменениям на ЭКГ. Также как и при постановке диагноза ИБС, используют метод коронарной артериографии.