Пурпура тромбоцитопеническая

Лечение

Консервативное лечение производится назначением преднизолона в начальных дозах. При недостаточном эффекте увеличивают дозу в 2-4 раза (на несколько дней). Продолжительность курса лечения - 1-4 месяцев, зависит от эффекта, его стойкости. Результатами терапии являются прекращения геморрагий в течение уже первых дней лечения. При отсутствии эффекта (через 6-8 недель не происходит нормализация уровня тромбоцитов в крови при лечении преднизолоном) либо при кратковременности эффекта (после отмены стероидов - быстрый рецидив тромбоцитопении) показана спленэктомия (удаление селезенки).

Абсолютными показаниями к спленэктомии являются случаи тяжелых тромбоцитопенических геморрагических синдромов, не поддающихся консервативной терапии, с появлением множественных мелких геморрагий на лице и языке, других кровотечений, признаки начинающейся геморрагии в мозг, а также тромбоцитопении средней тяжести, с частыми рецидивами и требующие постоянных назначений глюкокортикоидов.

Терапия иммунными химиотерапевтическими препаратами проводится иммунодепрессантами (азатиоприном, циклофосфаном, винкристином и др.) в комплексе или изолированно с преднизолоном, назначаются только при неэффективном эффекте стероидной терапии, спленэктомии, проводимой в условиях специализированного стационара и только по жизненно необходимым показаниям.

Гемостаз осуществляется путем тампонады, если возможно, то внутривенного или местного применения аминокапроновой кислоты, назначений адроксока, этамзилата (дицинон) либо другого симптоматического средства. Маточные кровотечения купируются путем приема аминокапроновой кислоты (по 8-12 г в день внутрь), местранола или инфекундина. Прогноз может быть различным. Прогноз ухудшается при иммунологических редукциях мегакариоцитарного ростка, при неэффективных спленэктомиях. В этом случае больных необходимо диспансеризировать в обязательном порядке. Частота посещений врача определяется по тяжести заболевания и программе лечения на данный момент.