Сепсис пупочный

Фото и иллюстрации

Возбудитель сепсиса Источник: img.pte.at	Образование тромба Источник: www.hhmi.org
Омфалит Источник: www.adhb.govt.nz	Пупочный сепсис Источник: newborns.stanford.edu

Пупочный сепсис

Общее описание

Пупочный сепсис – это инфекционно-воспалительное заболевание, вызванное условно-патогенной или патогенной микробной флорой, входными воротами для которой является пупочная ранка, характеризующееся нецикличным течением, генерализацией течения на фоне нарушения функции иммунной системы организма, в большей степени фагоцитарной, с развитием системной воспалительной реакции (СВР), бактериемии, ДВС-синдрома и полиорганной недостаточности.

Источником инфекции при данном виде сепсиса является воспаленная пупочная ранка. Бактериальное воспаление пупочной ранки (омфалит) – это заболевание детей раннего неонатального периода. Начинается заболевание с появления серозного отделяемого из ранки, которое через пару дней сменяется гнойным. Пупочная ранка становится отечной, вокруг появляется покраснение, инфильтрация подкожно-жировой клетчатки около пупка, пупок выступает над поверхностью брюшной стенки. Далее можно наблюдать расширение сосудов брюшной стенки, явления лимфангита в виде появления красных полос, признаки тромбофлебита и тромбартериита – поражения пупочных сосудов.

Общее состояние ребенка нарушается, плохо ест, срыгивает, повышается температура тела. Если ребенку не оказывается соответствующая помощь, возможна генерализация процесса и возникновение множественных очагов инфекции. Возможность развития сепсиса зависит от трех факторов: состояния организма ребенка (иммунологической реактивности), особенностей внешней среды, количества попавших микроорганизмов и выраженности их патологических свойств.

Патогенез. В месте внедрения инфекции появляется воспаление (омфалит). Из-за недостаточной зрелости сосудистого компонента воспаления, повышенной проницаемости барьеров, незрелости центральной нервной системы быстро развивается бактериемия (попадание микроорганизмов в кровь в большом количестве, более 10³  на 1 мл крови). Бактерии выделяют различные токсины, которые приводят к иммунологической перестройке организма ребенка и сенсибилизации (появлению аллергической настроенности). Активируется ряд факторов иммунной защиты.

Из-за интенсивного поступления антигенов микроорганизмов превалирует активация провоспалительных факторов, что приводит к возникновению патологического процесса, который проявляется системной воспалительной реакцией. Из-за иммунологических сдвигов появляется склонность к распространению инфекции и развитию септицемии (септикопиемии). Избыток провоспалительных факторов приводит к коллапсу, септическому шоку, нарушению функций всех органов и систем, ДВС-синдрому. Существует много критериев классификации пупочного сепсиса: возбудитель, клиническая форма (септицемия, септикопиемия), период заболевания, течение, наличие осложнений.