Венерология

Уважаемый Алексей Викторович, хотелось бы проконсультироваться с Вами по поводу правильности назначенного мне лечения. Мне был установлен диагноз трихомониаза и хламидиоза. По поводу данных заболеваний мне были назначены такие препараты, как тимоген – десять инъекций и по две таблетки азитрала в течение пятнадцати дней. Далее юнидокс солютаб на протяжении пяти дней по две таблетки и десять дней применения тинидазола по четыре таблетки в сутки. После этого метрогил  - четыре дня по девять таблеток. Что Вы можете сказать о таком лечении?

Обращаюсь к Вам, Алексей Викторович, с вопросом. В настоящее время я беременна, срок равен двадцати четырем неделям. Суть вопроса заключается в том, насколько высока вероятность заболеть сифилисом у моего будущего ребенка, если в две тысячи пятом году я сама прошла курс лечения и с учета снята. Анализ на RW сейчас положительный.

Алла.

Здравствуйте, Алексей Викторович! Мне необходима Ваша консультация. Проблема заключается в том, что у меня был диагностирован вирус папилломы человека 16 типа, а, пройдя сегодня дайджин тест, я узнала, что коэффициент равен трем. Врач объяснил мне, что одна относительная единица – это пороговая клинически значимая концентрация ВПЧ, что соответствует ста тысячам генокопий в миллилитре. Исходя из результатов этого исследования, доктор сказал, что я не должна сейчас заниматься сексом без презерватива, поскольку это грозит половому партнеру заражением. Я делала кольпоскопию, и клинических проявлений заболевания на данный момент нет. Я хотела бы узнать, можно ли уменьшить концентрацию вируса до такого количества, чтобы половая жизнь была без презерватива, а половой партнер не смог бы заразиться от меня? Могу ли я быть просто носителем вируса, а не источником его распространения? И еще, скажите, пожалуйста, через какое время можно возобновлять лечение? Правда ли, что только через месяцев пять, когда организм немного отвыкнет от стимуляции иммунитета? Очень надеюсь на Вашу помощь.

Ольга.

Здравствуйте, Алексей Викторович! Недавно появилась такая проблема: на половом члене в области головки, а также на лобке обнаружил сыпь красного цвета. Причем высыпания непостоянны: возникая, как  правило, после полового сношения, через некоторое время бесследно исчезают. Параллельно с этим в местах высыпаний беспокоит небольшой зуд. Имею постоянного полового партнера, однако никаких похожих проблем у моей девушки нет.

Анатолий.

Здравствуйте, Алексей Викторович! С недавнего времени после секса у моего супруга появились неприятные ощущения в области головки пениса, которые сопровождаются красноватой мелкопятнистой сыпью, истончением и морщинистостью кожи в этом месте. После проведения комплекса диагностических процедур конкретного диагноза выставлено не было (простатит «под вопросом»), тем не менее, был пройден курс антибиотикотерапии. Врачебного подтверждения  кандидоза и простатита не получено. Похожие симптомы раздражения недавно появились и у меня. Может ли это быть проявлением молочницы? Или это какое-то другое заболевание?

Здравствуйте, Алексей Викторович! В прошлом году болел уретритом, вызванным хламидийно-уреаплазменной инфекцией. Прошел лечение двумя курсами. В мазках  из уретры (сдавал дважды) возбудители не были найдены. Тем не менее, в течение года наблюдается симптоматика, указывающая на инфицирование хламидиями: выраженное не проходящее покраснение глотки, боли в груди слева, склонность к запорам. Какие обследования мне необходимы: определение титров иммуноглобулинов или взятие крови на хламидиоз?

Михаил.

Добрый день, Алексей Викторович! Обнаружила у себя отделяемое гнойного характера из влагалища, после чего обратилась за консультацией к врачу-гинекологу. Комплексное обследование со сдачей всех необходимых анализов выявило воспалительный процесс гениталий, а методом ПЦР установлено наличие папилломавируса. Однако результат второго исследования крови на ВПЧ – отрицательный. Последующие кольпоскопическое, цитологическое и гистологическое исследования также не позволили выставить диагноз «папилломы». Хотя визуально около клитора выявляются разрастания, напоминающие остроконечную кондилому. Врачом диагностирован цервицит. Рекомендован десятидневный прием гексикона в суппозиториях, а затем  - аналогичный курс ацилакта с последующей  сдачей влагалищного мазка  на флору. Насколько я понимаю, так и не определили, чем вызван цервицит. Следует ли продолжать назначенное лечение? Существует ли опасность заболеть у мужчины, с которым у меня регулярная половая жизнь (в последнее время он жалуется на то, что его половые органы стали неприятно пахнуть)?

Елена.

Здравствуйте, доктор Герман! Я делала исследования на сифилис, ИФА+ на 3-й неделе беременности. Потом, после мини-аборта повторно исследовалась в кожно-венерологическом диспансере: ИФА+, РПГА+, МР- (микрореакция) отриц., КП 12,3. Никогда не было ни симптомов, ни подозрений, но, по мнению врача, мой диагноз: пролеченный или скрытый сифилис. В 1996 г. у меня родился здоровый ребенок (во время беременности анализ РВ 4+, РИФ, РИТ, ставили ложноположительный КСР). Муж здоров. Не могу понять, могу ли я, в самом деле, болеть сифилисом с 1996 года? Как проверяться?

Алевтина

Добрый вечер, доктор!  Один из врачей на основании результатов серологического исследования (Anti-Candida alb. Ig G положительно) прописал дифлюкан (в течение полугода, в первый день цикла), но еще один врач высказал точку зрения, что в лечении нет нужды. Кто прав и каковы мои действия?

Уважаемый доктор Герман! Помогите, пожалуйста, разобраться в моей ситуации. В кожвендиспансере мне на основании результатов посева поставили диагноз – гонорея. Я засомневалась в правильности этого диагноза (симптомов никаких не было) и решила провериться в другой лаборатории с помощью метода ПЦР. Этот вариант проверки гонореи не выявил, но вскоре первоначальный диагноз был подтвержден повторным посевом. Пришлось поверить, учитывая появившиеся болевые ощущения в менструальный период. Мой парень тоже сдал анализы – результаты пока неизвестны, ожидаем. Ответьте, каковы мои шансы на рождение здорового нормального ребенка после прохождения необходимого курса лечения? Что нужно дополнительно сделать после лечения? Буду признательна за точный ответ.

Среди населения широко распространено мнение, что заболеваниями, которые передаются при половых контактах можно заразиться в бассейне, пруду, бане или сауне. Но это далеко не так. Дело в том, что возбудители инфекций, передаваемых при половых связях, достаточно неустойчивы к различным факторам окружающей нас среды, и поэтому вне организма человека они очень быстро погибают. Также для того, чтобы произошло инфицирование, необходимо определенное количество возбудителя, что возможно только при половом контакте, но никак не в бассейне. А вот в случае не использования индивидуальной обуви в бассейне или сауне можно с легкостью «наградить» свои ноги и ногти грибковыми инфекциями.

	Ответ выше не является медицинским советом, консультацией или рекомендацией и не должен использоваться для диагностирования, лечения и профилактики заболевания или его симптомов. Обязательно обратитесь к врачу для получения ОЧНОЙ консультации. Не откладывайте такое посещение и не занимайтесь самолечением, которое может привести к тяжелым последствиям для Вашего здоровья!

Не ранее, чем через неделю. До этого желательно полностью исключить половые связи с постоянным половым партнером или пользоваться презервативом. При этом не стоит забывать, что превентивное медикаментозное лечение дает гарантию только от инфекций бактериальной природы, от вирусных заболеваний его просто не существует.

	Ответ выше не является медицинским советом, консультацией или рекомендацией и не должен использоваться для диагностирования, лечения и профилактики заболевания или его симптомов. Обязательно обратитесь к врачу для получения ОЧНОЙ консультации. Не откладывайте такое посещение и не занимайтесь самолечением, которое может привести к тяжелым последствиям для Вашего здоровья!

Существуют лекарственные препараты, которые совершенно несовместимы с алкоголем. Существуют и препараты, прием которых совместим с приемом спиртного (в малых дозах, а не злоупотреблении), но при этом нельзя забывать, что любые лекарственные средства и алкоголь оказывают неблагоприятное воздействие на печень. Так что в процессе лечения для своего же блага лучше воздержаться от употребления спиртного.

	Ответ выше не является медицинским советом, консультацией или рекомендацией и не должен использоваться для диагностирования, лечения и профилактики заболевания или его симптомов. Обязательно обратитесь к врачу для получения ОЧНОЙ консультации. Не откладывайте такое посещение и не занимайтесь самолечением, которое может привести к тяжелым последствиям для Вашего здоровья!

Некоторые врачи в категорической форме запрещают половые контакты даже с использованием презерватива во время лечения ИППП, аргументируя это возможностью развития осложнений и неэффективностью терапии. Но доказательств этому нет. Поэтому сексуальные отношения при лечении половых инфекций с применением презерватива не возбраняются, за исключением таких заболеваний, как сифилис с активными проявлениями, генитальный герпес, папилломавирусная генитальная инфекция, так как при этих заболеваниях возможно поражение не только наружных половых органов, но и прилегающих к ним кожных покровов. После лечения и до окончания контроля излеченности секс также не возбраняется, но только с обязательным применением презерватива. Все рекомендации по этому поводу должен давать лечащий врач.

	Ответ выше не является медицинским советом, консультацией или рекомендацией и не должен использоваться для диагностирования, лечения и профилактики заболевания или его симптомов. Обязательно обратитесь к врачу для получения ОЧНОЙ консультации. Не откладывайте такое посещение и не занимайтесь самолечением, которое может привести к тяжелым последствиям для Вашего здоровья!

Такая ситуация может возникнуть при неадекватном и неполноценном лечении, несоблюдении всех предписаний лечащего врача, наличии других возбудителей ИППП, в случае продолжения половой связи с нелеченным партнером без предохранения, при новом заражении от другого партнера, инфицированного трихомонадами. Необходимо обратиться в КВД к венерологу, который проведет все необходимые исследования и назначит дополнительное лечение в случае необходимости.

	Ответ выше не является медицинским советом, консультацией или рекомендацией и не должен использоваться для диагностирования, лечения и профилактики заболевания или его симптомов. Обязательно обратитесь к врачу для получения ОЧНОЙ консультации. Не откладывайте такое посещение и не занимайтесь самолечением, которое может привести к тяжелым последствиям для Вашего здоровья!

Диагностика остроконечных кондилом в виду характерных клинических проявлений никаких затруднений не вызывает, диагноз ставится на основании визуального осмотра и не требует проведения дополнительных исследований. Лечение заключается в удалении остроконечных кондилом. Метод удаления индивидуально определяет врач.

	Ответ выше не является медицинским советом, консультацией или рекомендацией и не должен использоваться для диагностирования, лечения и профилактики заболевания или его симптомов. Обязательно обратитесь к врачу для получения ОЧНОЙ консультации. Не откладывайте такое посещение и не занимайтесь самолечением, которое может привести к тяжелым последствиям для Вашего здоровья!

Категорически нельзя. Определить объем и длительность необходимого курса лечения может только специалист с учетом анамнеза, визуального осмотра, данных лабораторных анализов. К тому же возможен такой вариант, когда у одного из партнеров сифилис может протекать с поражением, например, нервной системы. При таком варианте схемы лечения у партнеров будут совершенно разными. Это тоже может определить только врач. Да и в последующем, в случае, например, проведения обследования перед каким-либо медицинским вмешательством при положительных реакциях на сифилис у самостоятельно пролечившегося человека, никто ему не поверит, и придется получать лечение вновь.

	Ответ выше не является медицинским советом, консультацией или рекомендацией и не должен использоваться для диагностирования, лечения и профилактики заболевания или его симптомов. Обязательно обратитесь к врачу для получения ОЧНОЙ консультации. Не откладывайте такое посещение и не занимайтесь самолечением, которое может привести к тяжелым последствиям для Вашего здоровья!

Не обязательно. Обследование на сифилитическую инфекцию можно пройти в любой частной клинике, где проводятся такие анализы. Если результаты окажутся положительными, дерматовенеролог клиники, где проводилось обследование, обязан будет направить Вас с результатами проведенного исследования в кожно-венерологический диспансер для подтверждения диагноза и лечения, так как лечение сифилиса в частных клиниках запрещено. В КВД в случае подтверждения диагноза можно получить амбулаторное лечение, в том числе и анонимное на коммерческой основе.

	Ответ выше не является медицинским советом, консультацией или рекомендацией и не должен использоваться для диагностирования, лечения и профилактики заболевания или его симптомов. Обязательно обратитесь к врачу для получения ОЧНОЙ консультации. Не откладывайте такое посещение и не занимайтесь самолечением, которое может привести к тяжелым последствиям для Вашего здоровья!

Да, обязательно. Дело в том, что  урогенитальный трихомониаз нередко сочетается с другими микроорганизмами, вызывающими ИППП. Такое возможно примерно в 70-90% случаев.  Поэтому тактика гинеколога в данном случае совершенно правильная. Также обязательно нужно обследовать в КВД и полового партнера.

	Ответ выше не является медицинским советом, консультацией или рекомендацией и не должен использоваться для диагностирования, лечения и профилактики заболевания или его симптомов. Обязательно обратитесь к врачу для получения ОЧНОЙ консультации. Не откладывайте такое посещение и не занимайтесь самолечением, которое может привести к тяжелым последствиям для Вашего здоровья!

Частые рецидивы кандидоза могут быть связаны с нарушением гормонального фона, с сахарным диабетом, снижением иммунитета. В данной ситуации Вам необходимо обратиться к гинекологу-эндокринологу, исключить сахарный диабет, проконсультироваться у иммунолога. Также при очередном обострении желательно обратиться к дерматовенерологу, объяснить ему всю ситуацию и провести обследование с целью определения чувствительности грибов к противогрибковым препаратам для более эффективного лечения.

	Ответ выше не является медицинским советом, консультацией или рекомендацией и не должен использоваться для диагностирования, лечения и профилактики заболевания или его симптомов. Обязательно обратитесь к врачу для получения ОЧНОЙ консультации. Не откладывайте такое посещение и не занимайтесь самолечением, которое может привести к тяжелым последствиям для Вашего здоровья!

Аспермия – это отсутствие в семенной жидкости, исследуемой после 3-5-дневного воздержания от половой жизни, сперматозоидов и любых других промежуточных клеток сперматогенеза. Аспермия характерна для обструктивного бесплодия, то есть бесплодия, при котором сперматогенез происходит нормально, но существует препятствие для выхода клеток сперматогенеза в семявыносящие пути. Деторождение возможно естественным путем при излечении заболевания, вызвавшего  аспермию, или при искусственном оплодотворении спермой, полученной от больного. Отсутствие любых клеток сперматогенеза в сперме может быть связано с полным отсутствием сперматогенного эпителия в канальцах яичек. Эта патология иногда носит врожденный характер и обнаруживается при биопсии яичек. Больной не может иметь собственных детей, ни при каких обстоятельствах.

	Ответ выше не является медицинским советом, консультацией или рекомендацией и не должен использоваться для диагностирования, лечения и профилактики заболевания или его симптомов. Обязательно обратитесь к врачу для получения ОЧНОЙ консультации. Не откладывайте такое посещение и не занимайтесь самолечением, которое может привести к тяжелым последствиям для Вашего здоровья!

В данной ситуации можно подумать либо о скоплении смегмы, что является нормой, просто нужно ежедневно проводить туалет половых органов, либо о наличии кандидозной инфекции. Для уточнения нужно обязательно обратиться к венерологу для очной консультации и обследования.

	Ответ выше не является медицинским советом, консультацией или рекомендацией и не должен использоваться для диагностирования, лечения и профилактики заболевания или его симптомов. Обязательно обратитесь к врачу для получения ОЧНОЙ консультации. Не откладывайте такое посещение и не занимайтесь самолечением, которое может привести к тяжелым последствиям для Вашего здоровья!

Действительно, такое являение практикуется в некоторых странах,  например, в Польше, планировалось оно и в России, но потом было отвергнуто. С точки зрения врачей, в узаконивании и распространении проституции есть два основных недостатка: распространение венерических заболеваний и психологические проблемы у женщин, оказывающих подобные услуги, нарушение их взаимодействия с обществом.

	Ответ выше не является медицинским советом, консультацией или рекомендацией и не должен использоваться для диагностирования, лечения и профилактики заболевания или его симптомов. Обязательно обратитесь к врачу для получения ОЧНОЙ консультации. Не откладывайте такое посещение и не занимайтесь самолечением, которое может привести к тяжелым последствиям для Вашего здоровья!