Венерология

Добрый день, уважаемый доктор. Скажите, а правда, что венерические заболевания могут появляться при нервном перевозбуждении? В таком случае, к какому врачу обращаться и по каким признакам, анализам ставятся такие диагнозы? Сколько стоит и чем проводится лечение?
Клавдия.

Здравствуйте. Моя жена беременная (30 недель). На УЗИ (26 недель) определили умеренное маловодие. Провели лечение курантилом, ровамицином, гипорамином, внутривенно капельно актовегин.   Сдавали анализы (28 недель), все отрицательные за исключением иммуноглобулина на легочный хламидиоз, который дал положительный результат в титре 1:16. Скажите, пожалуйста, действительно ли у моей жены легочный хламидиоз? И если нет, то почему реакция положительная и с чем это связано? Заранее благодарен.   

Григорий

Добрый вечер, Алексей Викторович! Мы с мужем страдаем генитальным герпесом. Неоднократно проходили курсы противовирусной терапии. Получаем базисную терапию. Конечно, от этого есть положительный эффект, но обострения все равно беспокоят очень часто. Лечащий врач посоветовал вакцину. Скажите, пожалуйста, какие противопоказания и побочные эффекты есть у вакцинации генитального герпеса? Возможно ли обратное действие от данной процедуры с появлением сильного обострения? Где и какие необходимо пройти консультации перед вакцинацией? Где продают вакцину и как она называется? И еще, доктор, подскажите, может ли вирус герпеса повлиять на беременность? Будет ли болеть герпесом ребенок?  

Юлиана

Здравствуйте, доктор Герман. Скажите, пожалуйста, возможна ли передача через презерватив таких ИППП как хламидиоз, уреаплазмоз и тому подобных. Если латекс не уберегает, то чем можно защитить себя?

Доброго Вам вечера! У моего молодого человека на головке полового члена появилась какая-то пленка. Мы оба сдали все необходимые анализы, чтобы провериться. У меня все отрицательно, он говорит мне, что у него тоже, но для занятия сексом стал использовать презерватив, чего ранее не было. Это он обосновывает тем, что врач ему прописал от пленки мазь «боронатрий», которая имеет очень неприятный запах. Скажите, существует ли такой препарат, и если нет, то зачем ему меня обманывать?

Здравствуйте, Алексей Викторович, скажите, пожалуйста, возможно ли и как излечение уреаплазмы? Сколько это стоит?

Ирина.

Добрый вечер, Алексей Викторович! Была обследована несколько месяцев назад в одном медицинском учреждении. У меня в крови были обнаружены вирусы герпеса и цитомегаловирус. Никаких других венерических, дерматологических заболеваний не выявлено. Мне назначили лечение и сказали, что мужу лечиться не надо, так как вирусы у меня и мужу они никак передаться не могут. Недавно опять обследовалась, но уже в другой клинике. Опять нашли герпес и цитомегаловирус. Но здесь ситуация другая, врачи настаивают на лечении не только меня, но и мужа. Подскажите, доктор, кому мне верить и надо ли в действительности лечиться моему мужу? Заранее, спасибо.

Алексей Викторович, не могли бы вы объяснить, почему у меня разные результаты проб на хламидиоз: результаты ПЦР-диагностики отрицательны, а вот с ИФА IgA и IgG – неблагополучно? Я теряюсь в догадках. То ли у меня уже хронический хламидиоз, то ли его совсем нет (ведь ПЦР отрицательный). А может быть, у меня просто антитела на контакт с инфекцией? Заранее благодарна.
Алла.

Уважаемый доктор Герман! Около 1,5 лет тому назад при помощи методов ИФА и ПЦР я обнаружила, что у меня хламидии. Мой партнер анализы не сдавал, но пролечился вместе со мной. Мы хотим ребенка, и я для подстраховки решила сдать мазок ПЦР. Хотя результат оказался отрицательным, я все равно не уверена до конца. Может быть, мне еще сдать анализ ИФА? Но, с другой стороны, результат ИФА ведь будет положительным все равно, если была инфекция? Я правильно понимаю? Посоветуйте, пожалуйста, как нам поступить.

Доктор, здравствуйте! Мы с супругом в ноябре 2007 г. прошли курс лечения от уреаплазмы. Сначала все было нормально, но вскоре я опять стала ощущать в наружных половых органах зуд. Стандартные мазки ничего не показали, а вот результат бак-посева на уреаплазму оказался >10 в 4. У меня опять уреаплазма? Муж тоже сдал бак-посев, но у него все нормально. Мы регулярно живем половой жизнью, презервативом не пользуемся. Придется снова лечиться только мне или обоим? В интернете еще читала, что уреаплазма будто бы – это условно патогенная инфекция, и ее можно не лечить.
Наталья.

Среди населения широко распространено мнение, что заболеваниями, которые передаются при половых контактах можно заразиться в бассейне, пруду, бане или сауне. Но это далеко не так. Дело в том, что возбудители инфекций, передаваемых при половых связях, достаточно неустойчивы к различным факторам окружающей нас среды, и поэтому вне организма человека они очень быстро погибают. Также для того, чтобы произошло инфицирование, необходимо определенное количество возбудителя, что возможно только при половом контакте, но никак не в бассейне. А вот в случае не использования индивидуальной обуви в бассейне или сауне можно с легкостью «наградить» свои ноги и ногти грибковыми инфекциями.

	Ответ выше не является медицинским советом, консультацией или рекомендацией и не должен использоваться для диагностирования, лечения и профилактики заболевания или его симптомов. Обязательно обратитесь к врачу для получения ОЧНОЙ консультации. Не откладывайте такое посещение и не занимайтесь самолечением, которое может привести к тяжелым последствиям для Вашего здоровья!

Не ранее, чем через неделю. До этого желательно полностью исключить половые связи с постоянным половым партнером или пользоваться презервативом. При этом не стоит забывать, что превентивное медикаментозное лечение дает гарантию только от инфекций бактериальной природы, от вирусных заболеваний его просто не существует.

	Ответ выше не является медицинским советом, консультацией или рекомендацией и не должен использоваться для диагностирования, лечения и профилактики заболевания или его симптомов. Обязательно обратитесь к врачу для получения ОЧНОЙ консультации. Не откладывайте такое посещение и не занимайтесь самолечением, которое может привести к тяжелым последствиям для Вашего здоровья!

Существуют лекарственные препараты, которые совершенно несовместимы с алкоголем. Существуют и препараты, прием которых совместим с приемом спиртного (в малых дозах, а не злоупотреблении), но при этом нельзя забывать, что любые лекарственные средства и алкоголь оказывают неблагоприятное воздействие на печень. Так что в процессе лечения для своего же блага лучше воздержаться от употребления спиртного.

	Ответ выше не является медицинским советом, консультацией или рекомендацией и не должен использоваться для диагностирования, лечения и профилактики заболевания или его симптомов. Обязательно обратитесь к врачу для получения ОЧНОЙ консультации. Не откладывайте такое посещение и не занимайтесь самолечением, которое может привести к тяжелым последствиям для Вашего здоровья!

Некоторые врачи в категорической форме запрещают половые контакты даже с использованием презерватива во время лечения ИППП, аргументируя это возможностью развития осложнений и неэффективностью терапии. Но доказательств этому нет. Поэтому сексуальные отношения при лечении половых инфекций с применением презерватива не возбраняются, за исключением таких заболеваний, как сифилис с активными проявлениями, генитальный герпес, папилломавирусная генитальная инфекция, так как при этих заболеваниях возможно поражение не только наружных половых органов, но и прилегающих к ним кожных покровов. После лечения и до окончания контроля излеченности секс также не возбраняется, но только с обязательным применением презерватива. Все рекомендации по этому поводу должен давать лечащий врач.

	Ответ выше не является медицинским советом, консультацией или рекомендацией и не должен использоваться для диагностирования, лечения и профилактики заболевания или его симптомов. Обязательно обратитесь к врачу для получения ОЧНОЙ консультации. Не откладывайте такое посещение и не занимайтесь самолечением, которое может привести к тяжелым последствиям для Вашего здоровья!

Такая ситуация может возникнуть при неадекватном и неполноценном лечении, несоблюдении всех предписаний лечащего врача, наличии других возбудителей ИППП, в случае продолжения половой связи с нелеченным партнером без предохранения, при новом заражении от другого партнера, инфицированного трихомонадами. Необходимо обратиться в КВД к венерологу, который проведет все необходимые исследования и назначит дополнительное лечение в случае необходимости.

	Ответ выше не является медицинским советом, консультацией или рекомендацией и не должен использоваться для диагностирования, лечения и профилактики заболевания или его симптомов. Обязательно обратитесь к врачу для получения ОЧНОЙ консультации. Не откладывайте такое посещение и не занимайтесь самолечением, которое может привести к тяжелым последствиям для Вашего здоровья!

Диагностика остроконечных кондилом в виду характерных клинических проявлений никаких затруднений не вызывает, диагноз ставится на основании визуального осмотра и не требует проведения дополнительных исследований. Лечение заключается в удалении остроконечных кондилом. Метод удаления индивидуально определяет врач.

	Ответ выше не является медицинским советом, консультацией или рекомендацией и не должен использоваться для диагностирования, лечения и профилактики заболевания или его симптомов. Обязательно обратитесь к врачу для получения ОЧНОЙ консультации. Не откладывайте такое посещение и не занимайтесь самолечением, которое может привести к тяжелым последствиям для Вашего здоровья!

Категорически нельзя. Определить объем и длительность необходимого курса лечения может только специалист с учетом анамнеза, визуального осмотра, данных лабораторных анализов. К тому же возможен такой вариант, когда у одного из партнеров сифилис может протекать с поражением, например, нервной системы. При таком варианте схемы лечения у партнеров будут совершенно разными. Это тоже может определить только врач. Да и в последующем, в случае, например, проведения обследования перед каким-либо медицинским вмешательством при положительных реакциях на сифилис у самостоятельно пролечившегося человека, никто ему не поверит, и придется получать лечение вновь.

	Ответ выше не является медицинским советом, консультацией или рекомендацией и не должен использоваться для диагностирования, лечения и профилактики заболевания или его симптомов. Обязательно обратитесь к врачу для получения ОЧНОЙ консультации. Не откладывайте такое посещение и не занимайтесь самолечением, которое может привести к тяжелым последствиям для Вашего здоровья!

Не обязательно. Обследование на сифилитическую инфекцию можно пройти в любой частной клинике, где проводятся такие анализы. Если результаты окажутся положительными, дерматовенеролог клиники, где проводилось обследование, обязан будет направить Вас с результатами проведенного исследования в кожно-венерологический диспансер для подтверждения диагноза и лечения, так как лечение сифилиса в частных клиниках запрещено. В КВД в случае подтверждения диагноза можно получить амбулаторное лечение, в том числе и анонимное на коммерческой основе.

	Ответ выше не является медицинским советом, консультацией или рекомендацией и не должен использоваться для диагностирования, лечения и профилактики заболевания или его симптомов. Обязательно обратитесь к врачу для получения ОЧНОЙ консультации. Не откладывайте такое посещение и не занимайтесь самолечением, которое может привести к тяжелым последствиям для Вашего здоровья!

Да, обязательно. Дело в том, что  урогенитальный трихомониаз нередко сочетается с другими микроорганизмами, вызывающими ИППП. Такое возможно примерно в 70-90% случаев.  Поэтому тактика гинеколога в данном случае совершенно правильная. Также обязательно нужно обследовать в КВД и полового партнера.

	Ответ выше не является медицинским советом, консультацией или рекомендацией и не должен использоваться для диагностирования, лечения и профилактики заболевания или его симптомов. Обязательно обратитесь к врачу для получения ОЧНОЙ консультации. Не откладывайте такое посещение и не занимайтесь самолечением, которое может привести к тяжелым последствиям для Вашего здоровья!

Частые рецидивы кандидоза могут быть связаны с нарушением гормонального фона, с сахарным диабетом, снижением иммунитета. В данной ситуации Вам необходимо обратиться к гинекологу-эндокринологу, исключить сахарный диабет, проконсультироваться у иммунолога. Также при очередном обострении желательно обратиться к дерматовенерологу, объяснить ему всю ситуацию и провести обследование с целью определения чувствительности грибов к противогрибковым препаратам для более эффективного лечения.

	Ответ выше не является медицинским советом, консультацией или рекомендацией и не должен использоваться для диагностирования, лечения и профилактики заболевания или его симптомов. Обязательно обратитесь к врачу для получения ОЧНОЙ консультации. Не откладывайте такое посещение и не занимайтесь самолечением, которое может привести к тяжелым последствиям для Вашего здоровья!

Аспермия – это отсутствие в семенной жидкости, исследуемой после 3-5-дневного воздержания от половой жизни, сперматозоидов и любых других промежуточных клеток сперматогенеза. Аспермия характерна для обструктивного бесплодия, то есть бесплодия, при котором сперматогенез происходит нормально, но существует препятствие для выхода клеток сперматогенеза в семявыносящие пути. Деторождение возможно естественным путем при излечении заболевания, вызвавшего  аспермию, или при искусственном оплодотворении спермой, полученной от больного. Отсутствие любых клеток сперматогенеза в сперме может быть связано с полным отсутствием сперматогенного эпителия в канальцах яичек. Эта патология иногда носит врожденный характер и обнаруживается при биопсии яичек. Больной не может иметь собственных детей, ни при каких обстоятельствах.

	Ответ выше не является медицинским советом, консультацией или рекомендацией и не должен использоваться для диагностирования, лечения и профилактики заболевания или его симптомов. Обязательно обратитесь к врачу для получения ОЧНОЙ консультации. Не откладывайте такое посещение и не занимайтесь самолечением, которое может привести к тяжелым последствиям для Вашего здоровья!

В данной ситуации можно подумать либо о скоплении смегмы, что является нормой, просто нужно ежедневно проводить туалет половых органов, либо о наличии кандидозной инфекции. Для уточнения нужно обязательно обратиться к венерологу для очной консультации и обследования.

	Ответ выше не является медицинским советом, консультацией или рекомендацией и не должен использоваться для диагностирования, лечения и профилактики заболевания или его симптомов. Обязательно обратитесь к врачу для получения ОЧНОЙ консультации. Не откладывайте такое посещение и не занимайтесь самолечением, которое может привести к тяжелым последствиям для Вашего здоровья!

Действительно, такое являение практикуется в некоторых странах,  например, в Польше, планировалось оно и в России, но потом было отвергнуто. С точки зрения врачей, в узаконивании и распространении проституции есть два основных недостатка: распространение венерических заболеваний и психологические проблемы у женщин, оказывающих подобные услуги, нарушение их взаимодействия с обществом.

	Ответ выше не является медицинским советом, консультацией или рекомендацией и не должен использоваться для диагностирования, лечения и профилактики заболевания или его симптомов. Обязательно обратитесь к врачу для получения ОЧНОЙ консультации. Не откладывайте такое посещение и не занимайтесь самолечением, которое может привести к тяжелым последствиям для Вашего здоровья!