Скорая помощь

Общие данные

Утопление – это форма механической асфиксии. Все утопления можно разделить на несколько типов. Истинный тип («мокрый», «аспирационный») – тот, при котором в дыхательные органы попадает в большом количестве жидкость. Обычно возникает, если человек до последнего борется за спасение. Истинный тип утопления составляет примерно 20% всех случаев. Ложный тип («сухой», «асфиктический», «спастический») возникает в 35% случаев. У человека возникает спазмирование голосовой щели. Вода не попадает в дыхательные пути, но происходит рефлекторная остановка сердца. Синкопальный («рефлекторный») тип. В этом случае происходит спазм сосудов, и как следствие – рефлекторная остановка сердца. В этом случае человек обычно идет на дно сразу. Составляет примерно 10% всех несчастий. Смешанный тип, встречающийся в 20% случаев, отличается сочетанием истинного и ложного типов. Остальные ситуации, связанные с трагедиями на воде, происходят в результате других причин, например, «кессонной болезни», травм или сердечно-сосудистых болезней.

Признаки и причины

Признаками истинного утопления служит в первую очередь внешний вид пострадавшего: сине-серый цвет лица и шеи, розовая пена, выделяющаяся из носа и рта, набухшие шейные сосуды. Чаще всего такое утопление происходит, когда человек плохо плавает, находится в нетрезвом состоянии, или же теряет координацию при разрыве, возникшем в барабанной перепонке.

В случае ложного утопления кожа человека приобретает бледно-серый цвет, без посинения. Также такое утопление иногда называют «бледным». Выделения пены или не происходит, или происходит в небольшом количестве, такая «сухая» пена после удаления салфеткой не оставляет следов. Ложное утопление связано с действием хлорированной воды или холодной воды, приводящим к остановке сердца. Синкопальный тип может быть вызван действием холодной воды или плохим физическим состоянием человека. Критерий определения – отсутствие признаков жизни. Причины, вызывающие утопление, различны: купание в нетрезвом виде, заплывание за буйки, купание на море в шторм, купание в сомнительных водоемах. Все эти причины связаны с пренебрежением элементарными правилами безопасности, переоценкой собственных сил, страхом человека.

Первая помощь (самопомощь)

Спасение человека возможно в первые 3-6 минут, но если утопление случилось в ледяной воде, иногда срок может быть до 20 минут:

• В первую очередь пострадавшего извлекают из воды. Подплывать к пострадавшему лучше сзади. Перевернув его на спину, нужно добиться, чтобы лицо оказалось на поверхности, и затем быстро транспортировать человека к берегу.
• У тонущего может сработать «инстинкт самосохранения», поэтому, если человек цепляется за спасателя и тянет на дно, нельзя поддаваться панике, следует вдохнуть и нырнуть на глубину. Тонущий лишится опоры и разожмет руки, после этого можно вернуться к действиям по спасению.
• На берегу следует определить наличие пульса и по внешним признакам понять тип утопления.
• При «мокром» утоплении нужно из дыхательных органов пострадавшего извлечь воду. Для этого, положив человека на согнутое колено (голова должна оказаться ниже таза), нужно ввести в рот два пальца и круговыми движениями убрать содержимое ротовой полости. Затем надавить на корень языка, провоцируя стимуляцию дыхания и рвотный рефлекс. Характерный звук «Э», рвотные движения, появление кашля определяют дальнейшую тактику: как можно быстрее и тщательнее удалить из желудка и легких воду. С этой целью в течение примерно 5-10 минут необходимо периодически на корень языка сильно надавливать, пока вода не перестанет выходить. Все эти манипуляции производятся, когда пострадавший находится лицом вниз, а кроме того, для лучшего эффекта можно похлопать его по спине и во время выдоха сжать грудную клетку с боков. Когда вода удалена, потерпевшего кладут на бок.
• Если у пострадавшего нет рвотного рефлекса, его сразу переворачивают на спину, проверяют зрачки и пульс на сонной артерии, при отсутствии признаков жизни, выполняют искусственное дыхание (нос в нос, рот в рот) и непрямой сердечный массаж, каждые 3-4 минуты переворачивая человека на живот для удаления из полости рта и носа содержимого.
• При «сухом» или «рефлекторном» утоплении реанимационные действия проводят сразу на месте, не перенося человека в теплое помещение.

Особенность утопления в холодной воде состоит в том, что организм погружается в глубокую гипотермию, биологическая смерть отодвигается, в таком случае спасение бывает возможно даже после долгого пребывания под водой. Только после успешных результатов реанимационных мер, человека переносят в тепло. Спасенного нужно будет обеспечить теплым питьем и сухой теплой одеждой. Также помогает массаж конечностей по направлению к сердцу. Потерпевшего нельзя переносить на носилках, нельзя оставлять без внимания до прибытия врачей. Только если вызов «скорой» невозможен, следует самостоятельно транспортировать пострадавшего в больницу, лучше, по возможности, делать это на автобусе или крытом грузовике, расположив человека на полу (а при отеке легких – в возвышенном положении тела). С собой полезно взять 2-3 сопровождающих.

Сигналы для обращения к врачу

Даже если вы уверены, что удалось спасти пострадавшего, нужно обязательно вызывать скорую помощь, поскольку существует опасность осложнений. Возможен отек легких, почечная недостаточность, отек головного мозга или повторная остановка сердца. Уверенность в удачном исходе для спасенного можно чувствовать лишь через неделю после происшествия, все это время важно наблюдать за состоянием здоровья максимально тщательно.

Необходимые анализы

У спасенного человека могут развиться осложнения, поэтому в любом случае необходимо в обязательном порядке пройти медицинское обследование. Обследование и анализы в первую очередь связаны с оценкой состояния тех органов, которые могут обычно более всего пострадать в такой ситуации: сердце, почки, органы дыхания, мозг.

	Информация выше не является медицинским советом, консультацией или рекомендацией, и дает только общее представление о возможном способе оказания первой медицинской помощи. СРОЧНО обратитесь за помощью за квалифицированной медицинской помощью! Промедление в этом вопросе может привести к тяжелым последствиям для здоровья, а в некоторых случаях, создать угрозу для жизни!