Гериатр

Фото и иллюстрации

Геронтолог Источник: Dennis Sabo (SH)	Геронтолог Источник: Alexander Raths (SH)

Кто такой гериатр?

Гериатр – врач терапевтического профиля, занимающийся профилактикой, диагностикой, лечением заболеваний, наиболее часто встречающихся у лиц старческого и пожилого возраста. Пожилой возрастной период начинается с 60 лет у мужчин, у женщин – с 55 лет. Старческим же возрастом следует считать период жизни, начинающийся с 75 лет.

Термин «гериатр» происходит из древнегреческого, в котором «geron» обозначает «старый человек», а «iater» – «врач». Необходимость выделения гериатрии в отдельную терапевтическую дисциплину обусловлена особенностями частоты возникновения, протекания и исходов заболеваний, характерных для пожилого и старческого возраста, а также особенностями лечения и назначения лекарственных препаратов.

Какими органами и заболеваниями занимается гериатр?

Гериатры занимаются наиболее часто встречающимися заболеваниями у людей преклонного возраста. Вероятность возникновения многих заболеваний и различных патологических состояний напрямую зависит от возраста человека, чаще всего из них выявляются следующие:

- старческое слабоумие (в том числе болезнь Альцгеймера);

- паркинсонизм;

- атеросклероз сосудов (венечных и мозговых артерий, артерий конечностей, аорты);

- варикозная болезнь;

- ишемическая болезнь сердца (в том числе инфаркт миокарда, стенокардия в различных вариантах, кардиосклероз);

- артериальная гипертензия;

- нарушения мозгового кровообращения (сопровождающиеся возникновением инсультов – кровоизлияний в вещество головного мозга или его инфарктов);

- нарушения ритма сердечных сокращений;

- сердечно-сосудистая недостаточность;

- хронический колит (воспаление толстой кишки);

- хронические запоры;

- гастроэзофагеальнаярефлюксная болезнь (заброс в пищевод желудочного сока);

- хроническая обструктивная болезнь легких;

- легочная эмфизема (повышенная воздушность);

- гиперплазия (аденома) простаты;

- слабость половой функции;

- остеопороз;

- остеоартроз;

- патологические переломы костей скелета;

- злокачественные новообразования легких, желудка, печени, толстой кишки, предстательной железы, молочной железы, кожи, матки и других органов;

- другие заболевания, ассоциированные с пожилым и старческим возрастом.

Какие исследования проводит и назначает гериатр?

Гериатр назначает разнообразные дополнительные методы исследований. Чаще всего это общие анализы мочи и крови, биохимический анализ крови (наиболее часто определяются уровни общего белка, билирубина, креатинина, мочевины, холестерина, липопротеидный спектр, уровень мочевой кислоты, глюкозы, АсАТ и АлАТ, а также другие показатели при необходимости). Определяется уровень сахара в крови, проводится исследование крови на гормоны, маркеры опухолевых заболеваний (например, простатспецифический антиген, альфа-фетопротеин). Назначаются такие методы исследования, как электрокардиография, реовазография (исследование состояния сосудов),фиброэзофагогастродуоденоскопия, рентгеновское исследование (в том числе и с контрастированием) различных областей тела, ультразвуковое исследование внутренних органов (с допплеровским исследованием сосудов), ректороманоскопия (визуальный осмотр прямой и концевого отдела сигмовидной кишки), колоноскопия(эндоскопическое исследование толстого кишечника), магнитно-резонансная и компьютерная рентгеновская томография.

В каких случаях необходимо обращаться к гериатру?

К гериатру следует обращаться пациентам пожилого и старческого возраста для прохождения планового обследования, либо для выявления и лечения заболеваний. Необходимо обращаться за консультацией к гериатру в случаях, когда:

- возникают частые головные боли, забывчивость, снижение интеллектуальных способностей, бессонница;

- беспокоят боли различного характера в области сердца;

- возникает ощущение сердцебиения, перебоев в работе сердца, ощущение его «замирания»;

- возникают отеки, чаще в конце дня;

- возникает одышка (в виде нехватки воздуха после физической нагрузки);

- беспокоят боли в нижних конечностях при ходьбе или в покое;

- часто повышается артериальное давление;

- беспокоит тремор рук, головы;

- возникает изжога, горечь во рту, запоры;

- мочеиспускание становится затрудненным, беспокоят частые позывы;

- беспокоят боли в суставах при движениях;

- беспокоит резкое похудание, значительное снижение аппетита, в кале, моче или мокроте имеются примеси крови.

К чему следует быть готовым на приеме у гериатра?

Гериатр опрашивает пациента, выявляя жалобы и особенности развития заболевания. После этого врач-гериатр производит осмотр, обращая внимание на наличие изменения окраски кожи, патологических образований, язвочек, расширенных вен и других патологических процессов. Далее гериатр выполняет пальпацию (ощупывание) живота, лимфатических узлов, областей суставов, проверяет объем и болезненность движений в суставах, проводит аускультацию (выслушивание с помощью стетоскопа) сердечных тонов и дыхательных шумов, подсчитывает частоту пульса и дыхания, измеряет артериальное давление, а также температуру тела. После этого гериатром назначаются дополнительные методы исследования, при необходимости повторный прием, после выполнения всех назначенных исследований выставляется диагноз.