Кардиохирург

Фото и иллюстрации

Кардиохирург Источник: Condor 36 (SH)

Кто такой кардиохирург?

Кардиохирург – врач, специалист в области распознавания и хирургического лечения заболеваний сердца.

Термин «кардиохирург» происходит из древнегреческого языка, в котором «kardia» переводится как сердце, «cheir» – «рука», а «ergon» означает «производить действие».

Врачи-кардиохирурги работают в специализированных кардиохирургических клиниках, центрах, а также в кардиохирургических отделениях крупных больничных учреждений.

Какими органами и заболеваниями занимается кардиохирург?

Кардиохирург занимается распознаванием и оперативным лечением патологии сердца. К патологическим состояниям, требующим кардиохирургического вмешательства, относятся следующие:

- наличие показаний к операции при пороке клапанов сердца (производится протезирование клапанов, рассечение сращений);

- ишемическая болезнь сердца (выполняется восстановление кровотока в венечных сосудах сердца за счет создания обходных путей посредством аортокоронарного или маммарокоронарного шунтирования, постановки стента в венечную артерию);

- наличие аневризм сердца (мешковидных расширений стенки сердца), которые обычно возникают вследствие обширного инфаркта миокарда;

- нарушения сердечного ритма (производится установка электрокардиостимулятора);

- терминальные стадии сердечной недостаточности (случаи, когда жизнь пациента может быть сохранена только путем трансплантации сердца или всего сердечно-легочного комплекса);

- травмы и ранения сердца (производится восстановление кровотока, целостности миокарда и сердечной сорочки, восстанавливаются или протезируются поврежденные клапаны).

Кардиохирургические операции могут проводится как в условиях искусственного кровообращения, так и в условиях работающего сердца.

Какие исследования проводит и назначает кардиохирург?

Кардиохирург назначает такие исследования, как общие анализы мочи и крови, биохимическое исследование крови (определяются по показаниям билирубин, общий белок, мочевина, креатинин, калий, натрий, хлориды, АсАТ и АлАТ, тропонин, лактатдегидрогеназа, миоглобин, холестерин, триглицериды и другие показатели). Часто назначаются такие исследования, как электрокардиография, в том числе и посуточная с помощью Холтеровского монитора, эхокардиография (УЗИ) обычная и чреспищеводная, рентгеновское исследование с введением в венечные артерии контраста (коронарография). При необходимости выполняются нагрузочные тесты (на велосипеде – велоэргометрия и беговой дорожке – тредмилл-тест), стресс-тесты с атропином и другими препаратами.

При подготовке к оперативному лечению оценивается гемостазиограмма (показатели свертывающей системы крови – ПТИ, МНО, фибриноген, Д-димеры и т.д.), определяются группа крови по АВ0-системе и резус-фактор.

В каких случаях необходимо обращаться к кардиохирургу?

Обычно пациентов к кардиохирургу направляет кардиолог для решения вопроса о хирургическом вмешательстве. Чаще всего направляются пациенты, страдающие следующей патологией:

- ишемическая болезнь сердца (проявляется возникающими в результате физической нагрузки болями за грудиной давящего, сжимающего или жгущего характера, которые могут отдавать в левую руку, под лопатку, в шею; может проявляться в виде нарушения ритма);

- клапанные пороки сердца;

- аритмия, требующая постановки электрокардиостимулятора;

- сердечная недостаточность в последней стадии.

Кроме этого в кардиохирургические центры по возможности доставляются пациенты, получившее ранение сердца.

К чему следует быть готовым на приеме у кардиохирурга?

Кардиохирург опрашивает пациента, выявляя жалобы, особенности симптоматики. В ходе опроса кардиохирург определяет степень сердечной недостаточности. После опроса кардиохирург выполняет пальпацию (ощупывание) живота, перкуссию (выстукивание) и аускультацию (выслушивание) области сердца и легких. Далее проводится подсчет пульса и дыхательных движений, измеряется артериальное давление. Кардиохирург назначает различные методы дополнительного инструментального исследования, описанные выше, которые позволяют уточнить степень проявления имеющихся нарушений, наличие показаний к операции. Если планируется оперативное вмешательство, пациент проходит более обширный комплекс исследований и госпитализируется в кардиохирургический центр или отделение.