Нефролог

Фото и иллюстрации

Нефролог Источник: Blaj Gabriel (SH)

Кто такой нефролог?

Нефролог – врач терапевтического профиля, специализирующийся на распознавании, предупреждении и лечении заболеваний почек и мочеточников. Урологи также занимаются патологией почек, но отличаются от нефрологов тем, что используют хирургические методы лечения, в их компетенцию входят только некоторые заболевания почек (острый пиелонефрит, травмы, гидронефроз, аномалии развития). Онкоурологи занимаются лечением онкологических заболеваний почек.

Термин «нефролог» произошел из древнегреческого языка, в котором «nephros» означает «почка», а «logos» переводится как «учение».

Нефрологи работают в специализированных нефрологических отделениях, в лечебных учреждениях поликлинического типа, научно-практических центрах.

Какими органами и заболеваниями занимается нефролог?

Врачи-нефрологи занимаются заболеваниями почек, наиболее часто из них встречаются следующие наименования патологических состояний:

- почечная патология при злокачественной гипертензии;

- нефропатия (повреждение почек) беременных;

- гломерулонефриты острые и хронические (поражение почек вследствие иммунной агрессии самого организма);

- поражение почек при системных (иммунных) заболеваниях;

- пиелонефриты хронические и острые;

- специфические инфекции почек (сифилис, туберкулез);

- микозы почек (грибковые поражения);

- поражение почек простейшими;

- тубуло-интерстициальный нефрит (токсическое поражение почек);

- поражение почек при сахарном диабете;

- амилоидоз (дистрофия) почек;

- подагрическое поражение почек;

- поражение почек вследствие приема лекарственных препаратов или других веществ, обладающих нефротоксичным действием;

- радиационная нефропатия;

- наследственно обусловленное поражение почек (синдром Альпорта);

- мочекаменная болезнь;

- нефропатия уратная (повреждение почек при высокой концентрации солей-уратов);

- острая и хроническая почечная недостаточность, обусловленные различными патологическими состояниями.

Какие исследования проводит и назначает нефролог?

Нефрологи назначают общий анализ крови, биохимическое исследование крови (в нем первостепенное для нефролога имеют такие показатели, как креатинин, мочевина, общий белок, хлорид-ионы, калий, натрий, билирубин, печеночные ферменты, ревматоидный фактор). В общем анализе мочи подсчитывается плотность, количество лейкоцитов, эритроцитов, эпителиальных клеток, цилиндров, белка, глюкозы и других включений. Более подробную информацию нефрологи получают с помощью анализов мочи по Зимницкому (для выявления почечной недостаточности), Нечипоренко, Аддису-Каковскому, Амбурже. Нередко применяется методика определения стерильности мочи путем посева на питательную среду. Часто врачи-нефрологи назначают ультразвуковое исследование почек, рентгенографическое исследование, в том числе с помощью внутривенного или ретроградного (через мочеточник) контрастирования (урография). Применяется радиоизотопное исследование почек – сцинтиграфия. Хорошие результаты дают такие методы исследования, как магнитный резонанс и рентгеновская компьютерная томография. Иногда применяется метод цистоскопии – осмотр мочевого пузыря посредством оптического прибора.

В каких случаях необходимо обращаться к нефрологу?

К нефрологу следует обращаться при появлении следующих признаков заболеваний почек:

- повышение температуры тела сопровождается болью в области поясницы с одной или двух сторон;

- боль в пояснице сопровождается повышением артериального давления;

- моча становится мутной, цвета «мясных помоев»;

- появляется кровь в моче;

- появляется резкая боль высокой интенсивности, постепенно смещающаяся вниз, в проекции поясницы и живота;

- значительно увеличивается ночной объем мочи;

- уменьшается или увеличивается количество суточной мочи без видимой на то причины;

- в анализе мочи выявляются патологические изменения;

- утром появляются отеки на лице;

- по направлению специалистов другого профиля.

К чему следует быть готовым на приеме у нефролога?

Нефролог проводит беседу с пациентом, в ходе которой выявляет жалобы и особенности течения заболевания. После опроса нефролог переходит к общему осмотру, обращает внимание на наличие отеков (особенно на лице). Далее выполняется пальпация (ощупывание) области почек (поясница), живота (при опущении почки пальпируется ее нижний полюс), проверяется симптом «поколачивания» - при поколачивании по пояснице может выявляться боль. После этого обследуются другие органы и системы, назначаются дополнительные методы исследования, позволяющие уточнить характер имеющейся патологии, после чего назначается лечение и повторный прием.