Ревматолог

Фото и иллюстрации

Ревматолог Источник: http://www.mmf.umn.edu/children/ch/2009/spring/challenge.cfm

Кто такой ревматолог?

Ревматолог – врач терапевтического профиля, специализирующийся на выявлении, лечении и предупреждении заболеваний, вызванных системным (распространенным) поражением соединительной ткани. Термин «ревматолог» произошел из древнегреческого языка, в котором слово «rheuma» означает «поток», а «logos» переводится как «учение».

Врачи-ревматологи работают в специализированных ревматологических терапевтических отделениях больниц, а также в поликлиниках.

Какими органами и заболеваниями занимается ревматолог?

Ревматологические поражения обычно локализуются в мягких тканях, суставном и костном аппарате, а также в других отделах опорно-двигательного аппарата, часто поражаются различные внутренние органы (сердце, почки и т.д.). К основным заболеваниям, которые входят в компетенцию врача-ревматолога, относятся следующие:

- острая ревматическая лихорадка;

- спондилоартропатии (болезнь Бехтерева, псориатические, реактивные и энтеропатические артриты);

- ревматоидный артрит;

- подагра;

- хроническая ревматическая болезнь сердца;

- антифосфолипидный синдром;

- системная красная волчанка;

- дерматомиозит;

- системная склеродермия (современное название системный склероз);

- синдром Шегрена;

- воспалительные поражения мышц (миопатии);

- васкулит геморрагический;

- васкулиткриоглобулинемическийэссенциальный;

- болезнь Кавасаки;

- гранулематозВегенера;

- узелковый полиартериит;

- полиангиит микроскопический;

- синдром Чарджа-Стросса;

- гигантоклеточный артериит;

- ревматическая полимиалгия;

- артериит Такаясу (аортоартериит неспецифический);

- остеопороз;

- остеоартроз;

- болезнь Бехчета;

- фибромиалгия.

Какие исследования проводит и назначает ревматолог?

Ревматологи назначают общие анализы мочи и крови, позволяющие выявить воспалительный процесс, биохимическое исследование крови (с определением общего белка, иммуноглобулинов, мочевой кислоты, хлоридов, калия, натрия, креатинина, мочевины, АлАТ, АсАТ, билирубина, ЛДГ, липопротеидных фракций, холестерина, С-реактивного белка, серомукоида и сиаловых кислот). Производится исследование крови на ревматоидный фактор, антитела к ДНК, LE-клетки, антинуклеарные антитела, АСЛ-О. Ревматологи нередко назначают выполнение иммунограммы, которая позволяет судить об активности иммунитета, в крови выявляются специфические антитела (иммуноглобулины). Кроме этого применяются такие методы диагностики, как рентгенография суставов, костей, ультразвуковое исследование (в том числе с допплеровским исследованием сосудов), радиоизотопные методы (сцинтиграфия), пункции (проколы) суставных полостей (с последующим исследованием полученной синовиальной жидкости или введением лекарственных препаратов), артроскопия (осмотр полости суставов с помощью оптики), биопсия (забор участков ткани) височных артерий, кожи, мышц, слюнных желез, почек, электрокардиография, измерение артериального давления и другие исследования.

В каких случаях необходимо обращаться к ревматологу?

К ревматологу следует обращаться при появлении следующих проявлений:

- мигрирующие боли в мелких группах суставов, подъем температуры тела, возникшие после перенесенной ангины;

- отек, покраснение области суставов, деформации суставов кистей, боль и скованность в них по утрам;

- ограничение подвижности в суставах;

- наличие узелков в области суставов и сухожилий;

- выявленные пороки сердца ревматического происхождения;

- покраснение по бокам от носа в форме бабочки;

- постоянная слабость, боль в мышцах;

- уплотнение и истончение кожи;

- мелкоточечные кровоизлияния на коже;

- образование «шишек» в области суставов, боли в мелких суставах;

- постоянное чувство онемения, покалывания в конечностях.

К чему следует быть готовым на приеме у ревматолога?

Ревматолог начинает прием с опроса пациента, выясняются жалобы, давность возникновения симптоматики, особенности течения заболевания. После этого врач переходит к общему осмотру, уделяя особое внимание наличию деформаций, отечности, покраснения, узлов и других образований в области суставов и сухожилий. После осмотра ревматолог переходит к пальпации (ощупыванию) областей суставов (отмечается кожная температура, болезненность, отечность), костей, живота, определяется пульс на лучевых, височных артериях, артериях нижних конечностей. После этого производится перкуссия (выстукивание) грудной клетки и живота, аускультация (выслушивание) сердечных тонов и дыхательных шумов. Определяется артериальное давление, измеряется температура тела. После этого ревматолог назначает дополнительные методы обследования, которые позволяют подтвердить диагноз. Далее пациенту назначается лечение, при необходимости в условиях стационара.